Для начала нужно понимать, что такое асептики, антисептики, антибактериальные средства.
-
Асептические средства - средства, которые обеспечивают предупреждение попадания микробов в рану.
-
Антисептики (от лат. antisepticus – против гниения) - это средства, применение которых направлено на уничтожение микробов в ране или патологическом очаге.
-
Антибактериальные препараты - это химические вещества, которые способны избирательно подавлять рост или вызывать разрушение микробных клеток (бактерий). Фактически это часть препаратов в большой группе антисептиков.
Антисептики подразделяют по спектру действия в основном:
-
Бактерицидные антисептики - уничтожают бактерии.
-
Фунгицидные - активны против грибков.
-
Вирицидные - эффективны в борьбе с вирусами.
Многие антисептические препараты воздействуют сразу на несколько видов микроорганизмов (бактерицидные, фунгицидные, вирицидные и др.).
Антисептические средства должны обладать: а) минимальной всасываемостью в месте их нанесения; б) низкой токсичностью; в) бактерицидным действием с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом; г) кратким латентным периодом действия, высокой активностью, в т. ч. в присутствии биологических субстратов, т. е. быть химически стойкими. Не все антисептики можно применять на слизистые оболочки.
Рассмотрим, какие антисептики можно и в какой концентрации применять на слизистые оболочки.
1. Спирты: этанол (60-90%), пропиловый (60-70%) и изопропиловый спирт (70-80%), либо смеси разных спиртов. Роспотребнадзор рекомендует выбирать антисептики, в которых содержится либо не менее 70% этилового спирта либо не менее 60% изопропилового спирта, либо не менее 60% смеси спиртов. Однако, такая концентрация губительна для слизистых оболочек. Поэтому от применения их следует отказаться.
2. Пероксид водорода - один из самых известных в мире антисептиков. В аптеке продается 3% раствор перекиси водорода, его используют повсеместно для обработки ран, ссадин и любых дефектов кожи. Им даже полоскают горло, однако в этом случае возможно получение ожога слизистых, поэтому его так же не рекомендуется применять.
3. Бриллиантовый зелёный (триарилметановый краситель в виде 1% спиртового раствора) можно локально применять на слизистые, однако имеет недостатки: сушит, красится и не всегда эффективен, поэтому лучше не пробовать.
4. Раствор йода. Он может быть в виде 5% спиртового раствора. Однако, не смотря на его признанную эффективность, из за раздражающего действия спиртового раствора иода, применение его на слизистых практически не приемлемо. Поэтому был разработан и синтезирован в 1955 г. H. A. Shelanski и M. V. Shelanski в США новый препарат иода - повидон–иод. Это водный раствор, но для применения на слизистые нужно помнить о его концентрации. Так, концентрация свободного йода в 10% водном растворе составляет 0,0001%. При обработки слизистых оболочек, такая концентрация иода может привести к ожогу. Как минимум, необходимо получить концентрацию в 10 раз меньше, т.е развести повидон-иод дистиллированной водой.
5. Хлоргексидина биглюконат и хлоргекседин глюконат, эти два антисептика активно используются стоматологами, ЛОР врачами и рекомендуются для полоскания горла и промывания носа. Отличаются они друг от друга тем, что глюконат содержит больший процент самого действующего вещества – 200 мг на 1 мл, в 1 мл биглюконата находится всего 50 мг активного компонента. Есть одна особенность антисептика хлоргекседина, которая отличает его от других средств – это его способность при контакте с биологическими жидкостями сохранять свою антимикробную активность.
Кроме того, при местном применении он не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия. Было выяснено, что в течение 7 часов после однократной обработки полости рта сохраняется антисептический эффект после его применения.
6. Мирамистин – антисептический раствор для местного применения в виде бесцветной, прозрачной жидкости, пенящейся при встряхивании. Мирамистин оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, оказывает противогрибковое, обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека). Не обладает местнораздражающим действием. Используется в оториноларингологии, стоматологии, гинекологии, урологии, т.е. применять его на слизистые можно и нужно.
7. В конце прошлого века Компания «Б. Браун Медикал» представила принципиально новый подход к лечению ран, соединив современный антисептик с поверхностно-активным веществом. Так был получен раствор и гель для ран «Пронтосан», который содержал полигексанид (антибактериальный компонент с широким антимикробным спектром) и бетаин (поверхностно-активное вещество, позволяющее растворять биологические пленки). Он крайне эффективен, однако его категорически нельзя применять на слизистые оболочки.
8. Еще из современных антисептиков, заслуживающих внимание, можно остановиться на растворе Октенисепт® – это средство для наружного и местного применения, выпускается в виде спрея, не содержит спирта, поэтому может применяться во всех областях медицины, у новорожденных и недоношенных детей, на кожу и слизистые. Это эффективная новинка на рынке антисептиков для слизистых оболочек. Особенно он зарекомендовал себя в лечении патологии слизистой ротовой полости и влагалища. В настоящее время этот ополаскиватель не имеет аналогов, в отличие от хлоргексидина, бензалкония хлорида и мирамистина он принадлежит к другому классу химических веществ биспиридинаминам. Антибактериальный эффект достигается через 1 мин. и сохраняется в течение часа. Установлено, что после однократного полоскания рта раствором Октенисепт® общее количество выделенных микроорганизмов снижается: если до применения полоскания было выделено 86 штаммов, то через 3 ч — всего 48. При полоскании полости рта возможен горький привкус.
Единственно: не применять Октенисепт® для промывания брюшной полости, мочевого пузыря, на барабанной перепонке.
И самое главное, прежде чем применять антисептики, лучше проконсультироваться у врача, чтобы выбрать наиболее оптимальный вариант, и ни в коем случае не глотать внутрь антисептики, даже те, которые можно использовать на слизистые.
Будьте здоровы!
