Содержание
Вы когда-нибудь задавались вопросом, почему на ком-то всё заживает “как на собаке”, а для кого-то каждая царапина - это проблема? Бывает и так, что травмы не заживают месяцами и становятся хроническими.
Сходу можно назвать минимум две причины долго незаживающих ран - возраст и инфекция. Но на самом деле факторов, влияющих на заживление, гораздо больше.
Что мешает заживлению ран?
Традиционно принято разделять факторы, влияющие на ранозаживление на две группы - общие и местные.
Общие факторы:
- Возраст. Чем старше пациент, тем хуже у него происходит заживление раны. На опыте с лабораторными мышами было наглядно показано, что в клетках возрастных мышек (18-22 месяцев) уровень репаративного синтеза клеток в 2 раза ниже, чем у молодых (1,5-2 месяца). То есть в юном возрасте все повреждения заживают вдвое быстрее и с меньшими осложнениями.
Но мыши, это мыши. А с какого возраста человеку следует переживать о скорости регенеративных процессов - после 50 лет, или позднее? Тут важно иметь в виду следующий фактор. - Наследственность. У каждого из нас имеются свои генетически обусловленные особенности организма, которые влияют, в том числе, и на процесс заживления ран. Эти особенности передаются по наследству и характеризуются определённой и строго индивидуальной скоростью регенерации, содержанием и взаимодействием клеточных структур. Генетически нам передаются основные параметры работы органов и систем организма - фактор продукции ферментов-протеаз в ране, активность факторов роста, состояние гормонального и иммунного статуса.
- Состояние иммунитета также многое значит для процесса ранозаживления. Любая травма сопровождается воспалительным процессом, который моментально запускает иммунный ответ: образуются антитела, формируются специальные лимфоциты, подключаются макрофаги, активизируется работа фибробластов. Снижение иммунитета приводит к неконтролируемому воспалению и нагноению, при котором заживление в принципе невозможно.
- Сопутствующие заболевания - ещё один из общих факторов, влияющих на способность организма к заживлению. Такие недуги, как сахарный диабет, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, болезни, поражающие сосуды и нарушающие микроциркуляцию. Одни только трофические язвы нижних конечностей могут быть следствием поражения вен или артерий на фоне диабетической нейропатии и ангиопатии, возникать из-за гипертонии, системных заболеваний крови, нервной системы, обмена веществ и так далее - список сопутствующих болезней очень велик. Так что только правильное лечение основного заболевания даёт пациенту шанс на скорое заживление раны.
- Лишний вес пациента может стать препятствием для быстрого восстановления после травм. Во-первых, рыхлая подкожно-жировая клетчатка хуже снабжается кровью, а во-вторых, она может стать привлекательной средой для развития патогенных бактерий.
- Общий нутритивный статус пациента - то есть наличие или дефицит “строительного материала” - белков, углеводов, аминокислот и микроэлементов. У истощённого организма нет физических возможностей к регенерации. Поэтому важно соблюдать сбалансированное питание и ограничить факторы, пагубно влияющие на усвоение макро- и микронутриентов (алкоголь, курение, стресс и т.п.)
- Психоэмоциональное состояние человека также очень важно. Длительный стресс приводит к истощению гормонального фона и снижению иммунитета, что, как мы уже выяснили, пагубно сказывается на способности организма восстанавливаться после любых травм.
Очевидно, что общие факторы, определяющие способность организма к заживлению ран, тесно связаны между собой. Так с возрастом изменяется иммунитет, состояние которого зависит в том числе и от наследственности, и от уровня стресса.
Вот почему в лечении всех типов ран важен комплексный подход.
Местные факторы:
- Локализация раны имеет важное значение. Разные части тела имеют разную толщину кожи и, самое важное, разную интенсивность кровоснабжения. Поэтому важный момент - это состояние микроциркуляции. Лучше всего заживают повреждения в области головы и шеи, так как там капиллярная сеть развита лучше всего. Далее по возрастанию скорости заживления идут: ягодичная область, спина, передняя поверхность туловища, руки и, наконец, ноги. На нижних конечностях самые проблемные участки - это нижняя треть голени и подошвенная часть стопы.
- Масштаб и глубина повреждения. Чем больше и глубже рана, тем более сложным и долгим будет процесс заживления. Именно поэтому при сложных ранах обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, когда хирург путём правильной обработки раны создаёт условия для её наилучшего заживления.
- Воспаление и присоединение инфекции (нагноение) - процессы при которых развивается отёк тканей и нарушается микроциркуляция. Присутствие в ране большого количества патогенных микробов не позволит ране затянуться. Поэтому самым важным аспектом в местном лечении ран является ликвидация воспаления и нагноения с помощью современных антисептиков широкого спектра и длительного действия, таких как гидрогель и раствор Пронтосан.
- Линии Лангера - фактор, о котором редко говорят, а может и не все знают. В 1862 году австрийский учёный-анатом Карл Лангер впервые описал линии натяжения кожи, которые влияют в том числе на заживление. По этим линиям на кистях рук и над суставами образуются сгибательные складки, а на лице возникают морщины. Ранения, которые располагаются перпендикулярно линиям Лангера будут затягиваться дольше и труднее.
Внешние условия, мешающие ранозаживлению
Кроме описанных выше общих и локальных факторов, можно обозначить и внешние причины, которые мешают быстрому ранозаживлению.
- Например, время года и климат имеют определённое влияние на здоровье человека. Зимой обменные процессы в организме часто замедляются, а на холоде капиллярное кровоснабжение ухудшается, а значит и процессы заживления идут медленнее.
- На жаре активно размножаются микробы, и борьба с инфекцией в ране становится главной задачей.
- Сухость воздуха нарушает защитный барьер кожи и снижает местный иммунитет, что плохо сказывается на регенерации.
- Неблагоприятные условия работы, например необходимость стоять или сидеть не меняя позы, или воздействие вибрации.
- Ношение неудобной и тесной одежды, обуви или белья, нарушающего микроциркуляцию крови.
- Так же нарушает кровоток и слишком тугое бинтование при наложении раневой повязки.
- Пренебрежение правилами личной гигиены в течение долгого времени нагружает иммунную систему и приводит к гнойному воспалению, при котором заживление раны невозможно.
Что помогает в лечении ран?
В настоящее время считается, что оптимальной для заживления является умеренно-влажная среда, которую создают на повреждённой поверхности современные раневые покрытия.
Интерактивные повязки с гидрогелем, альгинатными частицами или липидо-коллоидным покрытием впитывают и удерживают внутри избыток экссудата, предотвращая мацерацию. И одновременно с этим не дают поверхности раны пересыхать, препятствуя образованию струпа. Этот процесс называют “терапия ран во влажной среде” или “гидротерапия ран”.
Такими свойствами обладают инновационные повязки бренда Optimelle:
- гидрогелевые покрытия ДжеллеСорб и ДжеллеСорб Ag+;
- альгинатные АльгоДжелль и АкваДжелль;
- гидроколлоидные повязки АкваКолл с серебром;
- липидоколлоидные ЛикоТюль и ЛикоСорб.
Помните, что выбор средств для ухода за тем или иным типом ран должен осуществляться врачом, а лечение проходить под контролем специалиста - хирурга, комбустиолога, подолога, травматолога или флеболога.
Разумеется, местное лечение любых травм и повреждений будет эффективным только при устранении всех факторов, препятствующих заживлению, которые мы перечислили в этой статье.
Будьте здоровы и берегите себя!