Ампутация конечности, увы, не редкая хирургическая операция. По данным Международной статистической базы год от года количество таких операций только растёт, причём по показаниям, связанным с самыми разными заболеваниями.

При критической ишемии нижних конечностей частота ампутаций выросла более чем в два раза с конца прошлого века! Среди причин всех нетравматических ампутаций ног, огромный процент занимает сахарный диабет (50-70%!) В Америке ежегодно проводят более 60 000 таких операций.

Жизнь человека после ампутации значительно осложняется. Например, люди, которым пришлось отнять ногу на уровне бедра, остаются тяжёлыми инвалидами и не более трети от их числа могут использовать протез. Тогда как после ампутации на уровне голени протезом могут пользоваться до 69,4% пациентов.

Ампутация конечности - не редкая операция.

Отсюда можно сделать вывод, что чем ниже уровень ампутации, тем лучше качество жизни у пациента. При условии, конечно, что культя хорошо заживает и будет пригодной для протезирования.

В то же время, по статистике, первичные ампутации, которые выполнялись ниже колена, сопровождаются самым большим количеством послеоперационных осложнений. При этом более чем в половине случаев пациенту назначается повторная операция - реампутация.

А вот после высокой ампутации (или реампутации), которая проводилась на уровне средней трети бедра, лишь 11% пациентов снова возвращаются под нож хирурга.

Поэтому, когда врачи решают вопрос о том, на какой высоте проводить ампутацию, следует прислушаться к мнению опытного травматолога.

В остальных случаях вопрос об отнятии конечности решается индивидуально, с учётом особенностей состояния пациента и его основного заболевания.

К относительным показаниям можно отнести:

• сосудистые заболевания;
• сахарный диабет с синдромом диабетической стопы;
• злокачественные опухоли;
• остеомиелит;
• врождённые дефекты и пороки развития конечностей;
• ожоги и обморожения;
• инфекционные заболевания, в том числе хирургическая анаэробная инфекция.

Осложнения, развивающиеся после такого типа операций, разделяют на общие и местные.

Местные осложнения наиболее частые. Они составляют 60-80% от общего числа. Самыми распространенными среди них являются:

• нагноение операционной раны;
• лигатурные свищи;
• некроз мягких тканей культи;
• образование гематомы;
• тромбоз глубоких вен культи.

Гораздо реже встречается лимфостаз, развитие келоидного рубца, болезненный спазм мышц, патологическое ограничение подвижности суставов и мучительные фантомные боли.

Клиническая картина в этом случае строится из пяти ключевых симптомов:

1. покраснение (rubor);
2. отёк (tumor);
3. боль (dolor);
4. повышение температуры (calor);
5. нарушение функции (functio laesa).

Если у пациента отмечаются эти признаки, значит развивается воспаление послеоперационной раны.  Краснота в этом случае захватывает не только область шва, но и распространяется выше по культе на 3-5 см и имеет интенсивный пунцовый цвет. Отёк носит напряжённый характер. Он плотный, на его фоне оставшиеся швы словно врезаются в ткань культи, а линия шва визуально напоминает “гусеницу”. Культя при этом горячая на ощупь. И ближе к области шва жар сильнее.

А главное, что мучает человека - постоянная боль, усиливающаяся ночью. Часто она приобретает дёргающий и изнуряющий характер. И такая боль практически не снимается обычными обезболивающими средствами.

Нарастающий отёк и боль не позволяют человеку даже дотрагиваться до культи. А значит пациент совершенно не может пользоваться поражённой конечностью. И значительно теряет в качестве жизни.

Если вовремя не начать лечение, то эта стадия инфицирования может привести к нагноению послеоперационной раны. И ситуация грозит дойти даже до реампутации!

Только треть людей с ампутированной на уровне бедра ногой могут использовать протез