Содержание
В последние годы врачи-комбустиологи отмечают снижение количества ожоговых травм в России. Их число с 2010 по 2020 годы уменьшилось вдвое! Но всё-таки это большие цифры - 250-270 тысяч пострадавших в год. И это без учёта тех, кто лечился в домашних условиях самостоятельно и не обращался за медицинской помощью.
Мы много рассказывали о лечении ожогов различного происхождения - от термических и электрических до ожогов от борщевика и бытовой химии. И действительно, современные медицинские технологии, лекарственные препараты и средства для ранозаживления способны на многое!
Но у пациентов ожоговых отделений после выписки из стационара всегда возникает ещё один вопрос - что станет с кожей на месте ожога после выздоровления? Кроме характерных шрамов бывают и другие изменения:
- устойчивое локальное покраснение;
- пигментные пятна;
- шероховатость кожи;
- местное снижение чувствительности;
- зуд и чувство стянутости.
Последствия ожогов I степени
Часто ожоги I степени человек получает от солнечных лучей, после солярия или от пара. Кожа в месте ожога отчётливо краснеет и сильно болит, по словам пациентов “словно горит огнём”. Но дальше гиперемии дело не заходит, и через несколько дней всё успокаивается. На месте ожога может остаться шелушение кожи и слабая пигментация в виде “географической карты”.
В этом случае опасаться рубцов не стоит, даже если у пациента есть склонность к образованию келоидных шрамов. Ведь ожог I степени затрагивает только ту часть эпидермиса, которая несёт ростковые слои.
Для восстановления кожи после такого ожога достаточно увлажнять её, используя питательный крем, например, “Интенсивный уход” от бренда Абена. Этот крем хорошо ухаживает за сухой и чувствительной кожей, склонной к шелушению, раздражению и зуду, возникновению трещин. Высокое содержание жиров (70%) позволяет активно смягчать, разглаживать и питать кожу. При этом крем хорошо впитывается, не оставляя на коже неприятных ощущений.
Через пару-тройку недель кожа в месте ожога должна полностью восстановиться, вернуться к здоровому цвету и структуре.
Последствия ожогов II степени
Часто такие ожоги получают, обварившись кипятком в быту или прислонившись к раскалённой поверхности кухонной плиты, утюгу и т.п. В этом случае кроме гиперемии и резкой боли в месте ожога возникают небольшие волдыри с прозрачным содержимым. При использовании современных атравматических повязок такие ожоги заживают в течении полутора-двух недель.
Однако, это более серьёзная травма и последствия могут тоже быть серьёзнее. На месте ожога возникают пятна красного и розового цвета, чередующиеся с белыми участками напоминающие “шкуру леопарда”. Не стоит переживать, если заживление ожога произошло в течение двух недель. Это означает, что процесс восстановления будет проходить благополучно, просто потребуется достаточное время - до 2-4 месяцев. Всё зависит от особенностей строения кожи и места локализации ожога (спина, живот, внутренняя поверхность бедра или область стоп/кистей рук). Чтобы помочь восстановлению кожи, следует так же, как первом случае, использовать питательные кремы. А через 1-2 месяца можно добавить средства с мочевиной для улучшения процесса слущивания отмерших слоёв эпидермиса.
Последствия ожогов III А степени
При таких ожогах страдают глубокие слои кожи, а именно - дерма. И последствия такой травмы гораздо сложнее, а восстановление труднее и продолжительнее. Ведь затронуты те структуры, в которых происходит рост новых клеток кожи.
Ожоги III А степени заживают в течение трёх недель. И когда пациент выписывается из больницы, он полагает, что больше нет причин для беспокойства - всё самое страшное позади. С одной стороны это так. Но, к сожалению, после таких ожогов чаще всего и возникают сложные рубцы, причём значительное снижение эластичности кожи в месте травмы может сохраняться более года, а заметная пигментация сохраняется в течение нескольких лет.
Пациенты часто замечают, что при опускании вниз конечности, где раньше был ожог, место травмы становится синюшным и даже фиолетовым. Это может выглядеть пугающе, но на самом деле совершенно не страшно. Просто заживший участок ещё не имеет полноценной кожи, поэтому внутренняя венозная сеть просвечивает, что и даёт такой цвет. Как только кожа полностью восстановится и заполнится всеми своими слоями, такой эффект исчезнет. Как и в других случаях, необходимо применять интенсивные питательные кремы для восстановления кожи.
Следующим этапом будет применение средств с силиконом - в виде спрея, пластыря или геля. Их следует наносить на область возможного образования рубцов и на участки стойкого нарушения пигментации.
Рубцы чаще возникают на области суставов, кистях рук, стопах, шее и лице. Чтобы определить эти места достаточно кончиками пальцев потрогать сначала здоровую кожу, а затем место зажившего ожога. Лучше делать это с закрытыми глазами, полагаясь на осязание. Всё, что на ощупь плотнее обычной кожи - это участки, склонные к образованию рубцов. Но чем раньше начать профилактику, тем выше шанс не допустить этих последствий.
Во всём мире, в России и за рубежом, основным средством для предотвращения развития рубцов, кроме компрессионного трикотажа, являются специализированный силиконовый гель и силиконовые пластины. Обычный силиконовый гель или крем с силиконом (а некоторые пытаются использовать и смазки-лубриканты на силиконовой основе), к сожалению, не помогут от шрамов.
Что лучше - гель или пластина? Это зависит от расположения ожога. Например, гель удобнее использовать в области лица и шеи, а на других участках тела лучше использовать пластины, причём многоразовые. На рынок сегодня выходят производители из Китая и Белоруссии. Не отстают и отечественные производители.
Российский бренд Оптимель выпускает силиконовые патчи (пластыри) НюПлайн на трикотажной основе, покрытой мягким медицинским силиконом, который обеспечивает хорошую фиксацию к чистой сухой коже. Дышащая ажурная основа телесного цвета выполнена из гладкого шелковистого трикотажа, благодаря чему патчи не доставляют неудобств во время носки, не цепляются за одежду и не натирают. Патчи НюПлайн - многоразовые. После каждого применения (время носки до 12 часов) необходимо вымыть полоску НюПлайн тёплой мыльной водой, расправить и высушить при комнатной температуре на листе фольги или на плёнке.
Жидкие силиконовые аппликации Angel выпускаются в виде спрея, который удобно наносить на кожу лица, шеи и на любую другую часть тела. После распыления средство создаёт на поверхности кожи тончайшую плёнку, которая смягчает и увлажняет молодую ткань. Средство можно наносить в несколько слоёв, выждав 1-2 минуты между нанесением. Для лучшего эффекта рекомендуется повторять процедуру нанесения каждые 6 часов.
Чем раньше пациент начинает профилактику возникновения рубцов при помощи средств с мягким медицинским силиконом, тем лучше будет результат. Но и старые шрамы, а также растяжки (стрии) и постакне станут меньше при применении этих препаратов.
Другие средства для профилактики шрамов после ожогов
По данным различных исследований гипертрофические и келоидные рубцы после ожогов I-II степени развиваются в 10% случаев, и в 55-62% случаев после ожогов III А степени. Особенность этого процесса в том, что такие рубцы развиваются не сразу, а через несколько недель после заживления. Чтобы развеять опасения, стоит обратиться в ближайший ожоговый центр для консультации со специалистом.
Для улучшения состояния кожи после заживления ожогов могут быть назначены методы физиотерапии такие как:
- ультразвук;
- криотерапия;
- букки-терапия (с использованием мягкого рентгеновского излучения);
- бальнеотерапия, в частности грязелечение;
- УВЧ;
- СВЧ;
- КВЧ;
- лазерные технологии;
- фототерапия и так далее…
Однако, все эти манипуляции необходимо проводить под контролем специалиста с опытом работы именно в области коррекции последствий ожогов.
В домашних условиях можно делать лечебные ванны или местные ванночки, используя концентрат “Дерматологическая ванна” от немецкого бренда Spitzner (Шпитцнер). Средство содержит масло бобов сои, которое увлажняет, смягчает и питает кожу. Такие ванны можно применять курсом 7-10 процедур подряд.
Частый вопрос: можно ли использовать для устранения последствий ожога химический пилинг или лазерную шлифовку кожи? Да, эти процедуры делать можно, но врачи-комбустиологи рекомендуют выдержать достаточный интервал времени, так как кожа должна полностью восстановиться. Иначе эти агрессивные методы обновления кожи нанесут больше вреда, чем пользы. И их последствия убрать будет куда сложнее!
Для того, чтобы подобрать оптимальные средства для ухода за кожей, профилактики осложнений после ожогов и других видов травм, обратитесь за бесплатной консультацией специалиста на нашем сайте.
Будьте здоровы!
