Одна из серьезнейших проблем людей со стомой - воспаление кожи в перистомальной области. С такими осложнениями сталкиваются до 71% пациентов с илеостомой и 43% с колостомой. При этом до 40% стомированных больных с поражением кожи не обращались за медицинской помощью. Причина в том, что не все могли распознать проблему на раннем этапе.
Наиболее частые кожные осложнения людей со стомой это:
- перистомальный дерматит;
- аллергический дерматит;
- фолликулит;
- пиодермия;
- вирусный или грибковый дерматит;
- гиперкератоз;
- псориаз;
- экзема.
41% случаев поражения кожи возникают вследствие хирургических техник - изменение положения стомы из-за ее ретракции или расположение стомы в складках кожи. Остальные причины кожных осложнений - это последствия неправильного ухода, нарушение стула (диарея), аллергические реакции и обострение хронических состояний, таких как псориаз или экзема.
Следовательно, в большинстве случаев в наших силах сделать жизнь людей со стомой комфортнее.
Контактный перистомальный дерматит
Самой распространенной проблемой стомированных пациентов является контактный перистомальный дерматит. Он возникает либо вследствие воздействия на кожу содержимого кишечника, либо из-за механического повреждения эпидермиса при смене калоприемника.
У каждого человека есть свои особенности кожи - у кого-то она более чувствительная, у кого-то менее. И это стоит учитывать при подборе средств для ухода.
Контактный перистомальный дерматит начинается с покраснения и отека кожи. Через время появляется мацерация, мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют болезненные эрозии. И, если вовремя не вмешаться, на коже образуются труднозаживающие язвы.
По тяжести поражения, выделяют три степени дерматита:
- Эритема и везикулярная сыпь - почти ⅓ всех случаев.
- Мацерация и эрозии - более половины случаев.
- Образование язв - 16% случаев.
Такая градация тяжести кожного поражения позволяет оптимально подобрать средства для лечения дерматита. Но в первую очередь необходимо устранить причину поражения.
Профилактика возникновения контактного перистомального дерматита
Чтобы не допустить попадания под пластину калоприемника агрессивного содержимого кишечника и механического раздражения кожи, следуйте нескольким важным правилам:
- Правильно подбирайте калоприемник и вырезайте отверстие для стомы подходящего размера и формы в контактной пластине.
- Используйте силиконовую плёнку в виде спрея или салфеток, чтобы защитить кожу под калоприемником.
- Не допускайте заполнения калоприемника более чем на треть, чтобы исключить его отклеивание и подтекание стомного содержимого.
- При смене калоприемника пользуйтесь очищающим спреем или салфетками, которые растворяют адгезив и предохраняют кожу от механического повреждения.
- Во время смены калоприемника время от времени устраивайте для кожи “воздушные ванны”, хотя бы на полчаса.
- При дряблой и морщинистой коже вокруг стомы дополнительно используйте эластичный пояс для лучшей фиксации калоприемника.
- При первых признаках дерматита (покраснении кожи, отёчности, мокнутии и эрозии) дополните ежедневный уход специальными заживляющими средствами - гидроколлоидным порошком-пудрой Стомагезив или крем-пастой на масляной основе Стомагезив.
Для профилактики и лечения аллергического дерматита подбирайте гипоаллергенные средства.
Инфекционно-воспалительные проблемы кожи вокруг стомы
Под маской контактного перистомального дерматита могут скрываться и более серьезные проблемы. Так пиодермия и фолликулит - это воспаления кожи, возникающие вследствие ее инфицирования.
В этом случае потребуется применение антибактериальных средств, чтобы не допустить распространение инфекции.
Так же возможно присоединение вирусной или грибковой инфекции. В таком случае требуется специальное лечение, которое назначает врач.
Другие проявления кожных проблем вокруг стомы
Порой кожа вокруг стомы утолщается со временем, становится бугристой, сухой и шелушится. Это проявления гиперкератоза - еще одной проблемы, с которой могут столкнуться пациенты. По сравнению с воспалением, это осложнение переносится легче, так как не является болезненными и приносит меньше дискомфорта.
Для избавления от огрубевшей кожи рекомендуется использовать смягчающее и увлажняющее средство, например, крем “Интенсивный уход” от бренда Абена.
Если же кожные проблемы являются следствием обострения хронических заболеваний, таких как псориаз или экзема, необходимо проведение специфического лечения с привлечением специалиста.
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную консультацию специалиста по подбору ранозаживляющих и ухаживающих средств.
Будьте здоровы!