Трофические язвы – это длительно существующие и труднозаживающие из-за плохой регенерации дефекты тканей в отсутствие естественного спонтанного заживления раны. Чаще всего такие раны локализуются на нижней части голени - где наиболее слабое кровоснабжение. Современные перевязочные средства, а также мази от трофических язв позволяют значительно снизить дискомфорт пациента, сохранить его привычную активность и качество жизни.
Причиной появления трофических язв во всех случаях является нарушение трофики “питания” тканей. То есть снабжения их кислородом и питательными веществами. Именно поэтому такие раны становятся хроническими и трудно заживающими. Среди факторов, приводящих к их образованию обычно выделяют:
Исходя из этиологии, выделяют и различные виды трофических язв. Самыми часто встречающимися являются венозные, возникающие вследствие варикозной болезни вен нижних конечностей.
Если причина атеросклероз артерий, возникает артериальная язва. При сахарном диабете - диабетическая. Диабетические язвы часто возникают в области стоп. Гипертонические трофические язвы возникают вследствие повреждения сосудистой стенки при гипертонии.
Инфекционные трофические язвы появляются вследствие снижения иммунитета и при попадании болезнетворных микроорганизмов даже в незначительные повреждения кожи - царапины и трещины. При этом повышается температура, увеличиваются близлежащие лимфоузлы, появляется боль в суставах.
В запущенных случаях хронические незаживающие раны голени могут становиться злокачественными.
Трофическая язва голени чаще всего является осложнением венозной недостаточности нижних конечностей. Её возникновению предшествуют выраженная отёчность, боли и тяжесть в ногах, а позднее - ощущение жара, жжения и ночные судороги. Кожный покров выглядит сглаженным “лакированным”, появляется пурпурно-фиолетовый, а затем коричневый оттенок. Кожа становится горячей на ощупь, болезненной при пальпации.
Затем на поверхности поражённой кожи проступает экссудат и развивается некроз - ткани отмирают, образуют труднозаживающую, мокнущую и болезненную язву.
Опасность таких ран, в первую очередь, в их осложнениях, самые грозные из них - развитие инфекционного воспаления и злокачественное перерождение тканей.
В первом случае течение заболевания ухудшается из-за снижения иммунитета, а также попадания в рану бактерий или грибков. Хотя при современных методах лечения такие осложнения редкость, но они могут привести к развитию общей генерализованной инфекции, сепсису и смерти пациента.
Злокачественное перерождение тканей (малигнизация) встречается редко. Тем не менее это один из наихудших сценариев заболевания.
При уходе за пациентом, страдающим от трофических язв важно не только обеспечить заживление, но и облегчить страдания человека, помочь ему сохранить качество жизни.
Современные перевязочные средства помогают в этом:
Используя для фиксации лечебных повязок мягкий самофиксирующийся сетчатый бинт Лайт (степень компрессии I) пациент может забыть дискомфорте. Всего несколько туров бинта надёжно зафиксируют повязку.
При использовании современных лечебных повязок и перевязочных материалов пациент может носить привычную одежду и минимально ограничивать себя в повседневной активности, так как:
Лечение трофических язв, часто безуспешное, ставило в тупик медиков с древних времён и даже в настоящее время остаётся сложной проблемой для любого врача, ведь знать причину развития недостаточно, нужно обязательно учитывать комплекс внутренних особенностей организма (а они у каждого свои!) и внешние факторы (инфицирование, глубина раны, площадь, образ жизни, характер работы). Поэтому мы рассмотрим наиболее важные аспекты лечения трофических язв:
На всех этих этапах чрезвычайно важно использовать качественные современные перевязочные средства.
Теперь непосредственно поговорим о местном лечении. В зависимости от раны оно может быть совсем разным:
Часто в ране можно видеть все проявления трофической язвы одновременно.
В настоящее время всё большую популярность в силу своей эффективности набирают такие методы лечения трофических язв:
Профилактика же трофических язв заключается в строгом выполнении всех назначений врача по лечению основного заболевания. Помните, что проще предотвратить появление язв, чем потом их вылечить.
Гиппократ и Авиценна пытались лечить людей от этого недуга, рекомендуя часто промывать язву, накладывать на нее давящую повязку и держать больную ногу повыше.
В Древней Индии ещё в III веке до н.э. проводили хирургическое лечение трофических язв. Сначала в рану запускали личинок мух для очищения язвы, а потом закрывали кусочками кожи.
В начале нашей эры Цельс и Гален, знаменитые римские врачи, прижигали язвы и пытались прошивать венозные сосуды шёлковой ниткой.
И только в конце XIX века стали применять повязки с цинковой и желатиновой пропиткой, так появилась известная всему миру паста Унна. А современные компрессионные чулки впервые были применены при лечении трофических язв в XVII веке Ричардом Вайсманом.
В настоящее время почти 3 млн. людей в мире страдают от трофических язв и количество их растёт. По этиологической причине развития все трофические язвы делятся на: патология вен – 52%, поражение артерий – 14%; смешанные факторы – 13%, посттромбофлебитические - 7%, посттравматические - 6%, сахарный диабет – 5%, нейротрофические – 1% и прочие – 2%.
Как видно, более чем в половине случаев причина – патология вен.
Берегите своё здоровье!
