Каталог

Интернет-магазин медицинских материалов

Мазь Вишневского - актуальное или устаревшее средство?

Многие поколения наших соотечественников с нежностью относятся к Мази Вишневского – популярному заживляющему средству времён Второй мировой войны. Всего пару десятков лет назад тюбик со специфически пахнущей, текучей мазью серо-зелёного цвета был в практически в каждой домашней аптечке. В основном это средство применяли для лечения гнойников, кожных воспалений, фурункулов, маститов и т.п.

Мазь Вишневского, которая правильно называется «линимент бальзамический по Вишневскому», была изобретена российским хирургом в 1927 году, как средство с раздражающим действием. Применение мази обеспечивает приток крови к тканям, что должно стимулировать регенерацию.

История повязок для лечения ран
читать

Из чего состоит мазь Вишневского?

В составе этого средства касторовое масло, березовый дёготь и ксероформ.

Касторовое масло получают путём холодного прессования семян растения, называемого Клещевиной. Особенность этого масла в том, что оно не образует плёнку и годами не высыхает и не замерзает на морозе. В медицине чаще всего касторовое масло используют в качестве слабительного средства. Кроме того, при наружном применении оно смягчает и питает кожу, обладает бактерицидным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. В составе мази Вишневского касторовое масло играет роль жировой основы и связующего вещества.

описание фото
Касторовое масло получают из клещевины

Березовый дёготь – смолистое вещество, получаемое путём сухой выгонки бересты. Считается, что он обладает антибактериальными и дубильными свойствами. Содержит большое количество парафина и эфирных масел. В доказательной медицине препараты с берёзовым дёгтем рекомендованы строго как наружные средства из-за содержания некоторого количества канцерогенов. Именно местные раздражающие средства берёзового дёгтя обуславливают главное действие мази Вишневского – локальное усиление кровообращения.

описание фото
Березовый деготь обладает антибактериальным свойствами

Ксероформ  – химическое вещество (трибромфенолат висмута), имеющее вяжущее, подсушивающее и антисептическое действие. В медицине используется в качестве дезинфицирующего средства. К сожалению, из-за гидрофобности масляной основы мази Вишневского, ксероформ в её составе не проникает глубоко в рану и действует лишь на поверхности.

описание фото
Химическая формула ксероформа

Показания и противопоказания для применения мази Вишневского

Вы, возможно, удивитесь, но мазь Вишневского должна применяться лишь для лечения чистых, неинфицированных  ран, включая хронические, послеоперационные и травматические повреждения кожи и мягких тканей.
В инструкции чётко указано, что острые гнойные заболевания кожи являются противопоказанием для применения этого средства.
Применение во время беременности и лактации возможно с большой осторожностью, после оценки рисков врачом.

Как же так? Ведь именно для лечения гнойников, нарывов, фурункулов её чаще всего и применяют!

Дело в том, что мазь, имеющая жировую основу, при нанесении на рану создаёт эффект «парника», вызывая местное повышение температуры. Этому способствует и раздражающие свойства входящих в её состав компонентов.

С одной стороны, улучшение местного кровообращения стимулирует ранозаживление. Но и для патогенных микробов в этом случае создаются очень благоприятные условия:

  • тепло;
  • влажность;
  • минимальный доступ кислорода.

В таких условиях быстро начинают размножаться опасные анаэробные микроорганизмы.

Анаэробные микроорганизмы – группа микробов, для жизни и размножения которых требуется безвоздушная среда (отсутствие кислорода).

Анаэробная инфекция – токсическая раневая инфекция, преимущественно поражающая мышечную и соединительную ткань. Воспаление, вызываемое анаэробными микробами, протекает стремительно и очень тяжело. При несвоевременно оказанной медицинской помощи процент летальных исходов чрезвычайно высок.

Таким образом, мазь Вишневского усиливает некротизацию и отторжение тканей и может привести к развитию глубоких абсцессов, гангрены и флегмоны, что грозит пациенту тяжелейшими последствиями вплоть до ампутации конечности и смерти.

Вы можете сослаться на личный опыт. Дескать, именно мазь Вишневского помогла вам в своё время справиться с фурункулом или вытянуть гной из панариция...

Возможно, это так. Здоровые люди с сильным иммунитетом способны справиться с инфекцией даже при неправильном использовании лекарств. Но для тех, чей организм ослаблен хроническими заболеваниями, серьёзными травмами, большой кровопотерей, стрессом или просто в силу преклонного возраста — эта ошибка может стать фатальной.

Домашняя аптечка: что не нужно в неё класть
читать

Современный взгляд на применение мази Вишневского для лечения ран

Мазь Вишневского сегодня относят к устаревшим средствам с недоказанной эффективностью. Из-за большого количества возможных осложнений её применение в качестве ранозаживляющего средства не рекомендуется. Призыв отказаться от применения этого препарата начали звучать в научном сообществе уже в послевоенные годы и не утихли по сей день.

В современном национальном стандарте Российской Федерации «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» линимент бальзамический по Вишневскому входит в перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней и имеет уровень доказательности – D (достаточно отрицательных доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного метода/средства в определённой ситуации).

В статье 2018 года «Препараты дёгтя и ихтиола: о перспективах использования» кандидат медицинских наук, доцент РУДН С.В. Яргин пишет:

Велика вероятность того, что длительное применение мази Вишневского при кожных язвах, незаживающих ранах или ожогах может приводить к повышению риска опухолей кожи и других локализаций.

Вместо мази Вишневского и ихтиола в наше время желательно использовать другие местные антибактериальные средства. Антисептики наружного применения, при равной эффективности, предпочтительны по сравнению с антибиотиками.

Любопытно, что и в институте, носящем имя изобретателя обсуждаемого нами средства, очень скептически относятся к его применению. Так профессор института хирургии им. А.В. Вишневского при РАМН, к.м.н. Л.А. Блатун в статье «Флегмоны и абсцессы – современные возможности лечения» уточняет:

Мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку масляная основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические. Ввиду формирования в стационарах высокорезистентных штаммов микроорганизмов практически полностью утратили свою клиническую значимость и ихтиоловая мазь, и мазь Вишневского.

Замена мази Вишневского для ранозаживления

На данный момент вместо ранозаживляющих мазей на жировой основе широко стали применяться гидрогелевые препараты.

В отличие от жирных мазей гидрогели:

  • не создают на поверхности раны воздухонепроницаемый слой, не нарушают воздухообмен и доступ кислорода к тканям;
  • обладают гидрофильностью, что позволяет активным компонентам проникать вглубь раны;
  • содержат в составе антисептики эффективные против большого количества анаэробных и аэробных микроорганизмов, включая госпитальную флору;
  • увлажняют поверхность раны, способствуя отторжению омертвевших тканей и стимулируя регенерацию;
  • снижают болевые ощущения, благодаря охлаждающему эффекту и входящим в состав анальгезирующим компонентам.

Гидрогели производят как в виде гелей в тюбиках (ДжеллеСорб гель, ЭверсЛайф гель, Пронтосан гель), так и в виде раневых покрытий, таких как гидрогелевые повязки ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с ионами серебра, или салфетки ЭверсЛайф-СП или Ликозоль СП.

Средства для ран: подробный путеводитель
читать

Кроме гидрогелей в качестве ранозаживляющих средств сегодня активно применяют интерактивные повязки с альгинатными волоконами, гидроколлоидным или липидо-коллоидным комплексом, суперабсорбентами, силиконом, гидроактивными компонентами и т.п.

А в качестве антибактериальных составляющих такие покрытия дополняют безопасными, но эффективными препаратами длительного действия такими как:

Правильно подобрать лечебные препараты и повязки для ранозаживления поможет врач, обладающий нужной квалификацией и необходимыми компетенциями. А в каталоге на нашем сайте вы найдёте все необходимые средства, кроме, увы, мази Вишневского.

Будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

data-article-products-slider
Товары, упомянутые в статье
В наличии
Предзаказ
арт. 4720000SCIT
1 796 руб
Нет в наличии
Предзаказ
арт. 4900002SCIT
2 399 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 01-15-1-02
41 руб
В наличии
Предзаказ
арт. М00039042
299 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 4600002SCIT
2 386 руб
Комментарии
Отзывов еще никто не оставлял
Обратный звонок
Запрос успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Предзаказ
Предзаказ успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Добавить в корзину
Перейти в корзину
Заказ в 1 клик
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен с договором оферты и принимаю условия, описанные в нём. Подтверждаю своё согласие на обработку и хранение моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности и принимаю условия, описанные в ней.