Содержание
Многие поколения наших соотечественников с нежностью относятся к Мази Вишневского – популярному заживляющему средству времён Второй мировой войны. Всего пару десятков лет назад тюбик со специфически пахнущей, текучей мазью серо-зелёного цвета был в практически в каждой домашней аптечке. В основном это средство применяли для лечения гнойников, кожных воспалений, фурункулов, маститов и т.п.
Мазь Вишневского, которая правильно называется «линимент бальзамический по Вишневскому», была изобретена российским хирургом в 1927 году, как средство с раздражающим действием. Применение мази обеспечивает приток крови к тканям, что должно стимулировать регенерацию.
Из чего состоит мазь Вишневского?
В составе этого средства касторовое масло, березовый дёготь и ксероформ.
Касторовое масло получают путём холодного прессования семян растения, называемого Клещевиной. Особенность этого масла в том, что оно не образует плёнку и годами не высыхает и не замерзает на морозе. В медицине чаще всего касторовое масло используют в качестве слабительного средства. Кроме того, при наружном применении оно смягчает и питает кожу, обладает бактерицидным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. В составе мази Вишневского касторовое масло играет роль жировой основы и связующего вещества.
Березовый дёготь – смолистое вещество, получаемое путём сухой выгонки бересты. Считается, что он обладает антибактериальными и дубильными свойствами. Содержит большое количество парафина и эфирных масел. В доказательной медицине препараты с берёзовым дёгтем рекомендованы строго как наружные средства из-за содержания некоторого количества канцерогенов. Именно местные раздражающие средства берёзового дёгтя обуславливают главное действие мази Вишневского – локальное усиление кровообращения.
Ксероформ – химическое вещество (трибромфенолат висмута), имеющее вяжущее, подсушивающее и антисептическое действие. В медицине используется в качестве дезинфицирующего средства. К сожалению, из-за гидрофобности масляной основы мази Вишневского, ксероформ в её составе не проникает глубоко в рану и действует лишь на поверхности.
Показания и противопоказания для применения мази Вишневского
Вы, возможно, удивитесь, но мазь Вишневского должна применяться лишь для лечения чистых, неинфицированных ран, включая хронические, послеоперационные и травматические повреждения кожи и мягких тканей.
В инструкции чётко указано, что острые гнойные заболевания кожи являются противопоказанием для применения этого средства.
Применение во время беременности и лактации возможно с большой осторожностью, после оценки рисков врачом.
Как же так? Ведь именно для лечения гнойников, нарывов, фурункулов её чаще всего и применяют!
Дело в том, что мазь, имеющая жировую основу, при нанесении на рану создаёт эффект «парника», вызывая местное повышение температуры. Этому способствует и раздражающие свойства входящих в её состав компонентов.
С одной стороны, улучшение местного кровообращения стимулирует ранозаживление. Но и для патогенных микробов в этом случае создаются очень благоприятные условия:
- тепло;
- влажность;
- минимальный доступ кислорода.
В таких условиях быстро начинают размножаться опасные анаэробные микроорганизмы.
Анаэробные микроорганизмы – группа микробов, для жизни и размножения которых требуется безвоздушная среда (отсутствие кислорода).
Анаэробная инфекция – токсическая раневая инфекция, преимущественно поражающая мышечную и соединительную ткань. Воспаление, вызываемое анаэробными микробами, протекает стремительно и очень тяжело. При несвоевременно оказанной медицинской помощи процент летальных исходов чрезвычайно высок.
Таким образом, мазь Вишневского усиливает некротизацию и отторжение тканей и может привести к развитию глубоких абсцессов, гангрены и флегмоны, что грозит пациенту тяжелейшими последствиями вплоть до ампутации конечности и смерти.
Вы можете сослаться на личный опыт. Дескать, именно мазь Вишневского помогла вам в своё время справиться с фурункулом или вытянуть гной из панариция...
Возможно, это так. Здоровые люди с сильным иммунитетом способны справиться с инфекцией даже при неправильном использовании лекарств. Но для тех, чей организм ослаблен хроническими заболеваниями, серьёзными травмами, большой кровопотерей, стрессом или просто в силу преклонного возраста — эта ошибка может стать фатальной.
Современный взгляд на применение мази Вишневского для лечения ран
Мазь Вишневского сегодня относят к устаревшим средствам с недоказанной эффективностью. Из-за большого количества возможных осложнений её применение в качестве ранозаживляющего средства не рекомендуется. Призыв отказаться от применения этого препарата начали звучать в научном сообществе уже в послевоенные годы и не утихли по сей день.
В современном национальном стандарте Российской Федерации «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» линимент бальзамический по Вишневскому входит в перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней и имеет уровень доказательности – D (достаточно отрицательных доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного метода/средства в определённой ситуации).
В статье 2018 года «Препараты дёгтя и ихтиола: о перспективах использования» кандидат медицинских наук, доцент РУДН С.В. Яргин пишет:
Велика вероятность того, что длительное применение мази Вишневского при кожных язвах, незаживающих ранах или ожогах может приводить к повышению риска опухолей кожи и других локализаций.
Вместо мази Вишневского и ихтиола в наше время желательно использовать другие местные антибактериальные средства. Антисептики наружного применения, при равной эффективности, предпочтительны по сравнению с антибиотиками.
Любопытно, что и в институте, носящем имя изобретателя обсуждаемого нами средства, очень скептически относятся к его применению. Так профессор института хирургии им. А.В. Вишневского при РАМН, к.м.н. Л.А. Блатун в статье «Флегмоны и абсцессы – современные возможности лечения» уточняет:
Замена мази Вишневского для ранозаживления
На данный момент вместо ранозаживляющих мазей на жировой основе широко стали применяться гидрогелевые препараты.
В отличие от жирных мазей гидрогели:
- не создают на поверхности раны воздухонепроницаемый слой, не нарушают воздухообмен и доступ кислорода к тканям;
- обладают гидрофильностью, что позволяет активным компонентам проникать вглубь раны;
- содержат в составе антисептики эффективные против большого количества анаэробных и аэробных микроорганизмов, включая госпитальную флору;
- увлажняют поверхность раны, способствуя отторжению омертвевших тканей и стимулируя регенерацию;
- снижают болевые ощущения, благодаря охлаждающему эффекту и входящим в состав анальгезирующим компонентам.
Гидрогели производят как в виде гелей в тюбиках (ДжеллеСорб гель, ЭверсЛайф гель, Пронтосан гель), так и в виде раневых покрытий, таких как гидрогелевые повязки ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с ионами серебра, или салфетки ЭверсЛайф-СП или Ликозоль СП.
Кроме гидрогелей в качестве ранозаживляющих средств сегодня активно применяют интерактивные повязки с альгинатными волоконами, гидроколлоидным или липидо-коллоидным комплексом, суперабсорбентами, силиконом, гидроактивными компонентами и т.п.
А в качестве антибактериальных составляющих такие покрытия дополняют безопасными, но эффективными препаратами длительного действия такими как:
- хлоргексидин;
- диоксидин;
- повидон-йод;
- препараты серебра и т.п.
Правильно подобрать лечебные препараты и повязки для ранозаживления поможет врач, обладающий нужной квалификацией и необходимыми компетенциями. А в каталоге на нашем сайте вы найдёте все необходимые средства, кроме, увы, мази Вишневского.
Будьте здоровы!