Содержание
Кровотечение или геморрагия (от лат. haemorragia) - это одно из опаснейших последствий травм, которое напрямую угрожает жизни человека. Мы уже знаем, что кровотечения бывают разные, и, в зависимости от того, какой сосуд повреждён, делятся на:
- артериальные;
- венозные;
- капиллярные;
- паренхиматозные (при повреждении сосудов внутренних органов, таких как печень, селезёнка и т.п.)
Чаще всего мы сталкиваемся с капиллярным кровотечением, получая небольшие бытовые ранки, царапины и ссадины. Для его остановки достаточно наложить пластырь. А при обширной травме наложить кровоостанавливающую повязку (например, с хитозаном) и забинтовать повреждённую часть тела.
Венозное и артериальное кровотечения встречаются гораздо реже и являются более опасными. Поэтому необходимо знать как оказать первую помощь. Ведь в этих двух случаях она кардинально отличается. Например, использование кровоостанавливающего жгута при повреждении вен может усилить кровопотерю, а наложение давящей повязки на травмированную артерию ничем не поможет и пациент истечёт кровью.
Следовательно, прежде всего надо научиться определять с каким типом кровотечения мы имеем дело.
Типы кровотечений и особенности оказания первой помощи
- При интенсивном артериальном кровотечении кровопотеря очень большая (массивная), кровь ярко-алого цвета бьёт буквально фонтаном, истекая пульсирующими толчками. Такая травма требует скорейшего наложения жгута выше места повреждения сосуда.
- Когда повреждены некрупные артерии, например сосуды голени, предплечья, кистей или стоп, жгут можно заменить давящей повязкой выше раны. Для её создания на ту область, где обычно прощупывается пульс, подкладывают валик из плотно скрученной марлевой салфетки и крепко фиксируют его бинтом.
- Венозное кровотечение также может быть интенсивным, но кровь при этом имеет тёмный цвет и истекает из раны с характерным шипением (при повреждении крупных вен). Чтобы убедиться, что нарушена целостность именно вен, достаточно сильно надавить на конечность ниже раны - интенсивность кровотечения уменьшится. В этом случае тоже можно использовать жгут, но он должен накладываться не выше, а ниже места повреждения сосуда. И затягиваться до уменьшения кровотечения. При этом пульс в травмированной конечности должен прощупываться.
- Менее массивное венозное кровотечение можно остановить, если сразу наложить на рану давящую повязку и бинтовать с натяжением.
Нередко вследствие тяжёлой травмы у пострадавшего возникает смешанное кровотечение. Что делать в таком случае?В первую очередь не поддавайтесь панике! Так вы можете потерять драгоценное время. При смешанном типе кровотечения проведите простой тест. Сожмите конечность выше и ниже раны. На то место, где сдавление привело к уменьшению кровотечения, следует наложить жгут. А на саму рану - давящую повязку.
- При капиллярном кровотечении или повреждении мелких вен и артериол могут помочь специальные кровоостанавливающие средства такие как гемостатические салфетки ЭверсЛайф-Гемо с хитозан-желатиновым комплексом, аминокапроновой кислотой, кальция глюконатом, хлоргексидином и лидокаином, или раневые повязки серии Хитокол. Например, Хитокол КДА с коллагеном, диоксидином и амилокаином (анестетик). Поверх гемостатической повязки при необходимости можно наложить впитывающую салфетку ЭкСорб, а затем зафиксировать плотным марлевым бинтом или эластичным когезивным бинтом Лайт.
Что такое давящая кровоостанавливающая повязка?
Как понятно из названия, цель наложения такой повязки - сдавить кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
Для её создания используются перевязочные материалы - стерильные марлевые салфетки, какой-либо сдавливающий элемент, например валик/подушечка из ваты и марли, скрученный бинт или салфетка. И ещё один широкий бинт для фиксации.
Рану надо закрыть стерильной салфеткой. А затем на неё накладывается ватно-марлевая подушечка, которую фиксируют к ране спиральными перекрещивающимися витками широкого бинта.
При наложении давящей повязки и тугом бинтовании могут пережиматься артерии. Признаками этого будет синюшность кожи, отёк и исчезновение пульса. Поэтому длительность применения такой повязки необходимо ограничить так же, как при использовании артериального жгута.
Если использование давящей повязки привело к снижению интенсивности кровотечения, её можно слегка ослабить, но не снимать полностью.
Применение кровоостанавливающего жгута
Жгут - это крепкая эластичная или регулируемая лента. Обычно жгуты бывают разного размера и производятся из тянущегося материала. Самым известным и популярным в нашей стране является жгут Эсмарха. Эта разновидность имеет отверстия, как на брючном ремне, и пластмассовые фиксаторы. Однако на практике фиксаторами пользуются редко, а чаще фиксируют жгут, подвернув его конец под предыдущий виток.
В автомобильную аптечку обычно кладут жгут попроще - одноразовый. Важно следить за его сроком годности и вовремя заменять на новый, так как с течением времени качества такого жгута теряются.
Вместо специального резинового жгута можно использовать и подручные средства:
- галстук;
- брючный ремень;
- стропа или верёвка;
- платок;
- манжета от тонометра и т.д.
В экстренной ситуации роль жгута может исполнить и велосипедная камера - то есть любой материал, который способен пережать сосуды, не повреждая мягкие ткани и нервы.
Жгут или его аналоги можно накладывать как при массивном артериальном, так и при венозном кровотечении, если повреждены крупные вены.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
- Жгут можно накладывать на плечо, бедро или шею. Реже - на верхнюю часть предплечья или голени. Если есть возможность, то на голенях и предплечьях лучше использовать другие способы остановки кровотечения, так как применение жгута может привести к параличу конечностей.
- Не накладывайте жгут на голую кожу. Подложите какую-нибудь прокладку или слой одежды. Однако, если человек одет в толстое пальто или шубу, наложить жгут не получится. Такую одежду надо снять (или срезать с повреждённой части тела).
- При артериальном кровотечении на конечностях жгут накладывают выше раны, но максимально близко к ней. А на шее - ниже раны.
- При наложении жгута на шею с противоположной от раны стороны необходимо подложить шину, деревянную планку, либо руку самого пациента. Это делается для того, чтобы жгут не пережал дыхательные пути и вторую артерию.
- При использовании жгута для остановки кровотечения на конечности нужно:
-
одной рукой взять жгут у края с застёжкой, а другой - на 30-35 см ближе к середине;
-
растянуть жгут и наложить первый виток на конечность;
-
последующие туры жгута накладывают с небольшим натяжением, перекрывая предыдущие.
-
- Если жгут наложен правильно, кровотечение останавливается, кожа конечности бледнеет, а пульс перестаёт прощупываться.
- Очень важно написать записку с указанием времени наложения жгута. Зимой нельзя держать артерию пережатой дольше получаса, а летом - один час.
- После наложения жгута и остановки кровотечения можно продолжить оказывать помощь пострадавшему - дать обезболивающее, наложить шину при переломе и т.п.
- Категорически запрещается трогать рану и стараться достать из неё посторонние предметы, осколки костей и т.п.
- Для профилактики вторичного кровотечения пострадавшего следует уложить и проследить за тем, чтобы он не двигался до прибытия медиков.
Альтернатива кровоостанавливающему жгуту
Вместо специального резинового жгута, как уже говорилось, можно использовать и подручные средства, соорудив так называемую “закрутку” .
Для создания закрутки, галстук, платок или другой подходящий лоскут ткани оборачивается вокруг конечности, а его концы завязывают ближе к коже. С помощью любой палки узел закручивается до необходимого сдавления сосудов и остановки кровотечения.
Другой альтернативой резиновому жгуту служит жгут типа “турникет” .
Его конструкция более сложная и представляет собой полосу плотной стропы, которая изнутри отделывается мягкой тканью, чтобы лучше скользила при затягивании. Фиксируется турникет на специальную липучку и пряжку. А для плотного затягивания имеет специальную пластиковую палочку - “вороток” . Работает жгут-турникет тоже по принципу закрутки.
Большим преимуществом такой конструкции является то, что получивший травму человек может с её помощью самостоятельно остановить кровотечение. Поэтому “турникет” оптимально подходит для комплектования тактической аптечки военнослужащего.
В каталоге нашего интернет-магазина можно найти перевязочные материала и средства для оказания помощи при травмах и ранах любого происхождения. Чтобы подобрать подходящие товары, обратитесь за бесплатной консультацией эксперта.
Будьте здоровы!