Разновидности и особенности использования окклюзионных повязок для ран - блог интернет-магазина КАМА
Ваш личный кабинет

Корзина

Окклюзионные повязки: виды, особенности, правила применения

Часто, рассказывая о раневых покрытиях, мы делаем акцент на их способности пропускать воздух и водяные пары, что позволяет коже под повязкой дышать.

Но есть особенный вид повязок, которые, напротив, обеспечивают герметичное закрытие раны - это окклюзионные повязки.

Окклюзионные повязки - это специальные раневые повязки, применение которых с одной стороны позволяет защитить рану от попадания извне влаги, микроорганизмов и воздуха, а с другой препятствует испарению раневого отделяемого и создает в ране влажную среду.

Когда необходимо применение окклюзионных повязок?

В первую очередь при словах “окклюзионная повязка” на ум приходят правила оказания первой помощи пострадавшим с проникающим ранением грудной клетки.

Дело в том, что давление в плевральной полости отрицательное. И любое нарушение её целостности приводит к развитию клапанного пневмоторакса, который напрямую угрожает жизни пострадавшего. При каждом вдохе воздух нагнетается в грудную клетку, сдавливая лёгкие и не давая им расправиться.

описание фото
Плевральная полость
Плевральная полость - узкое щелевидное пространство, разделяющее два листка плевры (плёнки, окружающей каждое лёгкое). Один листок плевры (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, а другой (висцеральный) покрывает поверхность лёгкого и его структуры (бронхи, сосуды, нервы и т.п.)
В норме в плевральной полости находится небольшое количество серозной жидкости.

Именно попаданию воздуха в плевральную полость должна препятствовать герметично наложенная окклюзионная повязка. Благодаря ей останавливается патологический процесс и есть возможность сохранить пациенту жизнь.

Кроме того, окклюзионные повязки применяют для заживления ран.

Одна из основных особенностей окклюзионной повязки - это создание в ране влажной среды, которая обеспечивает эффективное очищение от некротических тканей, оптимальную скорость регенерации с хорошим косметическим эффектом.

В 1962 году было установлено, что заживление ран значительно быстрее проходит во влажной среде, а не под коркой струпа. Сегодня метод влажного ведения раны стал новым стандартом лечения.

Плюсы заживления ран под окклюзионной повязкой:

  1. Окклюзионные повязки герметично закрывают рану и надёжно защищают её от проникновения патогенных микроорганизмов извне. По этой причине не происходит вторичного инфицирования, в первую очередь госпитальной флорой, которая обладает широкой антибиотикорезистентностью.
  2. Под окклюзионной повязкой скапливается экссудат, в котором содержатся особые протеолитические ферменты. Благодаря этому ускоряются процессы аутолитического (естественного) очищения раны от остаточных некрозов и фибрина. Это обычно большая проблема для хирурга - выполнить в короткие сроки безоперационное очищение раны. А благодаря аутолизу можно очистить трофические язвы, пролежни и хронические раны от омертвевших тканей естественным образом.
  3. Окклюзионная повязка препятствует испарению влаги с поверхности раны и кожи, что создаёт влажную среду, в которой клетки остаются живыми и способны делиться. Благодаря этому происходит быстрое и оптимальное заживление раны.
  4. В закрытом пространстве под герметичным покрытием скапливается углекислый газ, в присутствии которого развитие рубцов встречается значительно реже.
  5. Ещё одна важная особенность окклюзионных раневых покрытий  - их безболезненное удаление. Ведь из-за влажности повязка не присыхает и не прилипает к поверхности раны. Поэтому все перевязки проходят комфортно, без повреждения грануляционных тканей и молодого эпителия.

Основные разновидности окклюзионных повязок

Пленочные повязки

С одной стороны, плёнка - самый удобный материал для создания герметичности. Ничего извне не попадает в рану, создаётся эффект полного закрытия при условии хорошей фиксации повязки на здоровой коже, окружающей рану.

Классические плёночные повязки представляют собой тонкую плёнку, иногда с адгезивным клеевым слоем.

Современные плёночные повязки часто состоят из полиуретана, покрытого гипоаллергенным полиакрилатным клеем. На многие повязки изнутри наносят антибактериальный состав, витамины и пробиотики для получения дополнительного лечебного воздействия.

Но у данных повязок и недостаток - при сильной экссудации отделяемое никуда не девается из раны. Для предотвращения мацерации нужно дополнительно использовать впитывающий материал, помещая его на рану под плёнку.

В ассортименте магазина КАМА есть такие покрытия. Это повязка ПолиПласт (без клеевого слоя), адгезивная плёнка ПротектФилм и рулонный плёночный пластырь ПиЮ Ролл.

описание фото
Пленочная повязка ПиЮ Ролл

Пенополиуретановые повязки

В отличие от простых плёночных повязок эти повязки-губки характеризуются хорошей впитывающей способностью за счёт наличия дополнительных слоёв. Но верхний слой у них всегда из непроницаемой плёнки, которая и обеспечивает герметичное закрытие раны.

К таким повязкам относятся, например, повязки Мепилекс и СилоФоам с силиконовым адгезивом или ПолиФоам с атравматичным мазевым контактным слоем.

описание фото
Губчатая повязка Полифоам

Гидроколлоидные повязки

Эти повязки также могут применяться в качестве окклюзионных покрытий. Гидроколлоидный слой в них нанесён на бактерио- и водонепроницаемую полиуретановую плёнку. При контакте с экссудатом гидроколлоидный состав образует мягкую желеобразную поверхность, создающую благоприятную для заживления среду.

Типичным представителем такого рода покрытий являются повязки АкваКолл с ионами серебра, обладающие мягкой адгезией и бактерицидными свойствами.

описание фото
Гидроколлоидная повязка АкваКолл с серебром

Гидрогелевые повязки

Гидрогелевые частицы, входящие в состав подобных раневых повязок, при контакте с экссудатом поглощают его, образуя гель.

Так работает, например, раневая повязка ДжеллеСорб или ДжеллеСорб с серебром.

описание фото
Гидрогелевая повязка ДжеллеСорб с серебром

Повязки из полиуретана

Этот тип покрытий можно отнести к окклюзионным повязкам очень условно, так как их герметичность значительно снижена. Но их можно использовать для ранозаживления, если не требуется полная влаго- и воздухонепроницаемость.

Особенности применения окклюзионных повязок

Надо понимать, что окклюзионные повязки не относятся к категории универсальных. Есть определенные показания и противопоказания, о коих врачу следует знать. И существуют возможные осложнения, которых не нужно пугаться, но стоит иметь их в виду.

Правила использования окклюзионных покрытий для лечения ран

  1. Необходимо накладывать повязку так, чтобы её края заходили на здоровую неповреждённую кожу минимум на 2-3 сантиметра. Иначе герметичности не будет.
  2. Важно следить за состоянием кожи под окклюзионной повязкой. Нельзя допускать её пересыхания, мацерации или раздражения. Если вовремя не обратить на это внимание, можно получить достаточно неприятные дефекты кожи.
  3. Оптимально накладывать окклюзионные повязки на чистые или мало инфицированные раны, чтобы не допустить генерализации инфекции. Ведь влажная среда подразумевает наличие субстрата в ране, на котором хорошо растут микроорганизмы.
    Как раз боязнь спровоцировать обострение инфекционного процесса останавливает многих хирургов в применении такого типа повязок. В случае малейшего сомнения, пациент должен наблюдаться врачом и перевязки надо проводить чаще.

  4. Следует помнить, что под окклюзионной повязкой создаётся парниковый эффект и повышается местная температура. Представьте, что часть тела пациента обернули плёнкой. У него очень скоро возникнет гипертермия и нарушится терморегуляция. Поэтому рекомендуется закрывать окклюзионными покрытиями не более 10% поверхности тела.

Подытожим всё вышесказанное:

Окклюзионные повязки помогут пациенту перенести лечение ран гораздо комфортнее и сократить время заживления. Но всё это верно лишь при их правильном применении и контроле со стороны врача.

Подобрать подходящие именно Вам раневые повязки и перевязочные средства вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией нашего эксперта.

Будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

Добавить комментарий к статье:

Перед публикацией комментарии проходят модерацию

В вашей корзине товаров
Сумма заказа: 0 руб
Информация
Время чтения статьи:
5 мин
Автор:
Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н.
Отправить статью на почту
Успешно
Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов
Вернуться к статье
Окклюзионные повязки: виды, особенности, правила применения 2022-09-05 16:01:00 +0300 В каких случаях необходимо создать герметичное покрытие для раны, а когда это делать не следует? Советует врач Содержание Когда необходимо применение окклюзионных повязок? Плюсы заживления ран под окклюзионной повязкой Основные разновидности окклюзи... https://cdn.kama-med.ru/images/articles/1/6011/2611067/large_1cover_08_09_22.jpg Повязка с серебром плёночная ПолиПласт 20х25 см
logo
Заказ в 1 клик
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен с договором оферты и принимаю условия, описанные в нём. Подтверждаю своё согласие на обработку и хранение моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности и принимаю условия, описанные в ней.