Одним из главных условий успешного ранозаживления является профилактика инфекционных осложнений. Вот почему антисептическая обработка - это первый и необходимый шаг.
Во все времена люди применяли для этой цели самые разные средства. Порой вовсе небезопасные, например, карболовую кислоту или формалин. К счастью, эти времена в прошлом и сегодня медицина внимательно относится к соотношению эффективности и безопасности используемых средств. И к антисептикам применяют весьма строгие стандарты.
Повидон-йод или ПВП-йод
Химическая промышленность постоянно стремится создать и улучшить антисептики. На этом пути был создан бесспиртовой йодный раствор. Несмотря на эффективность спиртового раствора йода, его раздражающее действие на поверхность ран и повреждённую кожу было существенной проблемой. В противовес этому был разработан и синтезирован состав, получивший название “повидон-йод” в 1955 году учеными из США Х.А. Шелански и М.В. Шелански. Основное отличие заключается в том, что атомы йода в новом препарате связаны с водорастворимым полимером под названием поливинилпиролидон (ПВП).
Эксперименты однозначно продемонстрировали, что повидон-йод лишен раздражающего и токсического воздействия, но при этом сохраняет высокие антисептические свойства. Он эффективен против грибков, бактерий и вирусов, а так же обладает более длительным действием по сравнению со спиртовым раствором йода.
Один из последних обзоров специальной литературы показал, что 78,2% всех ран содержат на своей поверхности биопленки - конгломераты бактерий, которые затрудняют процесс заживления. Были проведены исследования с целью оценки эффективности широкого применения антисептиков, способных уничтожить эти биопленки. В результате изучения их воздействия на биопленки синегной палочки, выяснилось, что именно повидон-йод наиболее эффективен. Кроме того, этот антисептик полностью уничтожил биопленки золотистого стафилококка уже через 15 минут после применения.
Этот препарат многие исследователи признают уникальным, так как он обладает сильным эффектом, характерным для йода, но не причиняет дискомфорта даже при нанесении на открытые раневые поверхности и слизистые оболочки. Это делает его идеальным средством для обработки ран у детей, в отличие от таких привычных зеленки и обычного спиртового йода.
Сегодня повидон-йод готовят в различных концентрациях: 7,5%, 8,5% и 10%. Этот раствор представляет собой жидкость темного золотисто-коричневого цвета с характерным йодистым запахом. При контакте с кожей и слизистыми оболочками йод, высвобождаясь из соединений с поливинилпирролидоном, образует соединения с белками в микробных клетках и коагулирует их, что приводит к гибели микроорганизма.
Важное примечание: раствор повидон-йода обладает бактерицидным действием, способным уничтожать не только бактерии, но и грибы, вирусы (включая Covid) и простейшие организмы. Область применения этого средства обширна: он используется для профилактики и лечения в различных областях медицины, включая хирургию, травматологию, комбустиологию, стоматологию и дерматологию. Также его применяют для обработки пролежней, дезинфекции кожи и слизистых перед операциями, инвазивными процедурами (пункции, биопсии, инъекции), а также для обработки кожи вокруг дренажей, катетеров, зондов и пр.
Однако, делая выбор в пользу того или иного средства, необходимо помнить о противопоказаниях. Например, следует избегать смешивания повидон-йода с другими дезинфицирующими средствами, содержащими щелочи, ферменты и ртуть.
Среди противопоказаний к применению данного антисептика:
- гипертиреоз,
- аденома щитовидной железы,
- сердечная недостаточность,
- хроническая почечная недостаточность,
- герпетиформный дерматит Дюринга,
- одновременное применение радиоактивного йода,
- недоношенность и период новорожденности,
- беременность и лактация,
- а также повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата.
Кроме того, стоит отметить, что Повидон-йод несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно с теми, что содержат щелочи, ферменты или ртуть. Активность препарата снижается в кислой среде, что следует учитывать при его применении.
В ассортименте нашего интернет-магазина есть эффективные раневые покрытия с повидон-йодом в качестве основного антисептического компонента. Это сетчатые повязки ПовиТекс, впитывающие атравматические ТайдиСорб Пови, защитные послеоперационные пластыри на нетканой основе ПовиБарьер и на плёночной основе ПовиБарьер Филм.
Хлоргексидин
История создания этого антисептика весьма увлекательна. Это соединение было синтезировано случайно в 1947 году, в период активных поисков средства от малярии.
Созданное соединение имело высокую бактерицидную и антимикробную активность, особенно против грамположительных бактерий, что внушало небывалый оптимизм медикам того времени. Уже в 1954 году на рынке Великобритании появился препарат под названием “Гибитан” (хлоргексидина глюконат). С 1959 года хлоргексидин широко распространился и стал одним из самых популярных антисептических препаратов. Собственно таким он по-прежнему остается.
Важно отметить, что «хлоргексидин», как мы его называем, не является солью. Обычно это биглюконат, биацетат или дигидрохлорид. В большинстве случаев применяют биглюконат хлоргексидина, который хорошо растворяется в воде (чаще используется в концентрации 0,05%) и в спирте. Его бактерицидное действие проявляется в нарушении целостности плазматической мембраны, что влечёт за собой разрушение клетки бактерии.
Еще одно уникальное качество, позволяющее хлоргексидину сохранять свою ведущую роль среди антисептиков для наружного применения, заключается в его способности сохранять свою антимикробную активность и тогда, когда он связывается с различными веществами. Он остаётся эффективным в присутствии слюны, гноя, крови и т.п. При местном применении он не всасывается в кровь и не оказывает системного воздействия на организм.
Показания к использованию хлоргексидина весьма обширны и включают в себя обработку ран, в том числе ожогов, обеззараживание рук, хирургического инструментария, операционного поля, а также дезинфекцию рабочих поверхностей и оборудования.
Важно помнить, что хлоргексидин не совместим с мылом, щелочными моющими средствами и с йодом. Его антибактерицидное действие усиливается при повышении температуры. Особо эффективным данный антисептик является при лечении заболеваний ЛОР-органов. Исследования показали, что антисептический эффект сохраняется в полости рта до 7 часов после однократного применения.
Противопоказанием к использованию хлоргексидина является индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату. Следует соблюдать осторожность при его применении у детей, в период беременности и в период грудного вскармливания.
В нашем каталоге представлены средства с хлоргексидином для лечения ран. Например, сетчатая атравматичная повязка ГексоТекс, которая защищает рану от инфекции и ретравматизации.
Мирамистин
Мирамистин - ещё один популярный антисептический раствор для местного применения. Его производят и продают в виде прозрачной бесцветной жидкости, которая слегка пенится при встряхивании.
История создания Мирамистина весьма необычна и в основном именно она определила его ключевые характеристики. В период с конца 70-х по начало 80-х годов в СССР стартовала программа “Космические биотехнологии”, в рамках которой была поставлена задача создания современного противомикробного препарата для космонавтов, работающих на орбите. Требовалось, чтобы средство обладало широким спектром антимикробного действия, было высокоэффективно даже в небольших дозировках, удобно в хранении и транспортировке, сохраняло медицинские свойства в условиях космической станции, не распадаясь на вредные для человека вещества. И, что немаловажно, препарат должен был иметь высокую скорость производства и низкую стоимость. Эта задача была успешно решена в 1980-х годах, а "Мирамистин" был официально зарегистрирован в 1991 году под новым именем, сменившим предыдущее название "Инфасепт".
С точки зрения химического состава, Мирамистин - это сложное соединение, состоящее из отрицательного иона хлора, который соединяется с положительным четвертичным аммониевым катионом. Именно этот катион обеспечивает необычный бактерицидный механизм действия данного антисептика. Катионы Мирамистина, взаимодействуя с клеточной стенкой бактерий, разрушают её словно поверхностно-активные вещества, выбивая молекулы липидов из билипидного слоя, после чего антисептик проникает внутрь бактериальной клетки и уничтожает её.
В этом отличие Мирамистина от других средств, действие которых основано на совпадении их химической структуры с бактериальными белками по принципу “как ключ к замку”. Но если структура белка в клетках бактерий меняется из-за мутаций, антисептик теряет способность воздействовать на них. Именно этим объясняется развитие устойчивости микробов к разнообразным антисептическим препаратам. Механизм действия Мирамистина заключается в разрушении мембранной оболочки клеток. Против такого действия микробам сложно выработать защиту.
Мирамистин обладает высокой активностью против грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных микробов. Оказывает антигрибковое и противовирусное воздействие, активен против сложных вирусов (таких как вирусы герпеса и вирус иммунодефицита человека). Он не вызывает раздражения при внешнем применении. При использовании на коже или слизистых не проникает в кровоток. Способен абсорбировать гнойное отделяемое в ране, подсушивая её и способствуя формированию струпа (сухой корки).
Мирамистин, в отличие от спиртовых антисептиков, не повреждает грануляции и не угнетает процесс регенерации клеток. Это средство в настоящее время широко применяется в различных областях медицины: от оториноларингологии до урологии, включая стоматологию, хирургию, травматологию, акушерство, гинекологию, комбустиологию, дерматологию и венерологию.
Применение Мирамистина у детей возможно в случае соответствующих показаний. Также стоит отметить, что одновременное применение Мирамистина с антибиотиками может усилить их действие.
Октенисепт
Октенисепт - это новейшее антисептическое средство, которое было представлено недавно, однако уже успело заслужить репутацию. Его создание - результат усердной работы команды химиков от компании Schülke & Mayr (Германия). Эта разработка стала революционным прорывом в антисептической обработке кожи и слизистых. Важной частью этого средства является инновационное запатентованное вещество - октенидин . Его воздействие направлено на разрушение клеточных мембран. В результате нарушения их функции и происходит уничтожение патогенных микробов. Препараты Октенидол и Октенисепт были созданы на основе этого компонента.
Действующие компоненты препарата: октенидин и феноксиэтанол проявляют свою бактерицидную активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий, липофильных вирусов, таких как вирус простого герпеса и вирус гепатита В, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов.
Применяется раствор Октенисепт для обработки кожи и слизистых оболочек перед проведением диагностических и оперативных процедур в педиатрии, хирургии, акушерстве и гинекологии, травматологии, проктологии, дерматовенерологии, отоларингологии, стоматологии; для ухода за поверхностью ран и ожогов; для профилактики грибковых заболеваний стоп и межпальцевых микозов.
Главное преимущество Октенисепта заключается в широком спектре антимикробного воздействия. Кроме того антисептическое действие проявляется уже через 1 минуту после нанесения средства. Он не раздражает кожу, слизистые оболочки и поверхность ран. Поэтому его можно использовать даже у новорожденных детей, в том числе недоношенных. . В настоящее время этот антисептик является продуктом, не имеет аналогов, в отличие от хлоргексидина, бензалкония хлорида и мирамистина. Он принадлежит к другому классу эффективных соединений - биспиридинамам. Его молекула содержит два катион-активных центра, которые не взаимодействуют между собой благодаря длинной алифатической гидрокарбоновой цепи. Это обеспечивает сильную и длительную биоцидную активность.
Применение препаратов на основе октенидина получило широкое распространение в ЛОР-практике. Исследования показывают, что даже после однократного использования раствора для полоскания рта общее количество выделенных микробов в мазке значительно сокращается: если до полоскания было выявлено 86 видов, то через 3 часа их число уменьшилось до 48!
Этот препарат широко применяется и в гинекологи. Использование антибиотиков может привести к уменьшению количества лактобацилл - важных бактерий, составляющих здоровую флору женской половой системы. Октенисепт обеспечивает эффективную колонизацию лактобактерий в отличие от других антисептиков, что играет ключевую роль в поддержании стабильной микробиоты.
Октенисепт является бесцветным раствором, который практически не имеет побочного действия и не всасывается в кровоток. Он легко наносится, обеспечивая локальное антисептическое действие. При нанесении на поверхность раны Октенисепт может вызывать кратковременное жжение. Он также имеет горький привкус, поэтому в ополаскиватель для рта Октенидол производитель добавляет корректор вкуса и ароматизатор для свежего дыхания.
Противопоказаниями к применению Октенисепта являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- нельзя применять совместно с йодсодержащими антисептиками;
- не следует смешивать Октенисепт с другими лекарственными формами;
- не рекомендуется использовать раствор для заполнения полостей тела (мочевой пузырь, брюшная полость, слуховой проход).
При использовании Октенисепта вместе с препаратами повидон-йода может возникнуть стойкое окрашивание кожи в цвета от фиолетового до коричневого, что нежелательно, так как маскирует симптомы возможного воспаления.
Пронтосан
Известно, что стафилококки - это наиболее часто встречающиеся патогенные микробы. Было установлено, что до 80% клинических форм Золотистого стафилококка образуют особые конгломераты на поверхности раны - биопленки. Известно, что в «зрелых» биопленках бактерии наименее уязвимы и устойчивы к действию антибактериальных и антисептических средств. Этот факт подтолкнул к пересмотру роли местных противоинфекционных препаратов, особенно в хирургии, и поспособствовал разработке и внедрению в практику более эффективных средств, способных разрушить защитную полисахаридную матрицу, то есть биопленку.
В конце прошлого века швейцарская компания "Б.Браун Медикал" (B.Braun Medical) представила новый подход к уходу за ранами, объединив современный антисептик с поверхностно-активным веществом. Так появились раствор для промывания ран и гидрогель под названием "Пронтосан". Эти готовые к применению средства содержат полигексанид и бетаин (ундециленамидопропилбетаин). Полигексанид - это антибактериальный компонент с широким противомикробным действием, гипоаллергенный и не нарушающий процесс грануляции. Бетаин - это высокоактивное поверхностно-активное вещество, способное растворять биопленки, эффективно очищать раны без негативного воздействия на организм человека.
Пронтосан - это раствор или гель прозрачный, лишенный цвета и запаха. Он обладает широким антимикробным действием и не причиняет дискомфорт при обработке раневой поверхности. Гель может оставаться на ране в течение нескольких дней. Благодаря действию, подавляющему размножение бактерий, он значительно уменьшает неприятный запах. Препарат не замедляет процесс заживления и не нарушает образование грануляций, а также не мешает процессу эпителизации ран.
Пронтосан совместим с большинством видов раневых повязок. Применяется активно при лечении всех видов ран, таких как гнойно-некротические раны различного происхождения, раны после операций и травм, термические и химические ожоги, трофические язвы различной этиологии, пролежни, язвы, связанные с онкологическими заболеваниями или диабетические, а также поражение тканей после лучевой терапии. Пронтосан эффективен при повреждениях кожи в случае экземы и нейродермита. Важно помнить, что это средство предназначено только для наружного использования.
Раствор и гель Пронтосан не следует смешивать или применять вместе с другими дезинфицирующими средствами, мазями, маслами, поверхностно-активными веществами, ферментами и прочими аналогичными продуктами, так как они снижают его противомикробную эффективность. Использование у детей и беременных возможно только консультации с лечащим врачом.
Для того, чтобы выбрать подходящие средства для обработки и ухода за ранами, воспользуйтесь бесплатной консультацией эксперта на нашем сайте.
Будьте здоровы!
