Применение повязок всегда являлось важным этапом в лечении любых ран.
Существуют разные виды раневых повязок, которые призваны выполнять сразу несколько функций:
- защита раневой поверхности от прямого механического воздействия и загрязнения (защитные повязки);
- защита от инфекции (бактерицидные повязки);
- обеспечение благоприятных для заживления условий (гидрогелевые повязки);
- остановка кровотечения (давящие повязки);
- эвакуация раневого отделяемого (абсорбирующие повязки);
- ускорение заживления ран (активные лечащие повязки);
В древних времен для перевязок люди использовали самые разные материалы - полотно, губку, мох, хлопок, шерсть, корпию. Края раны стягивали, сшивая льняными, пеньковыми и сухожильными нитями. А также наносили на рану разнообразные средства, способствующие уничтожению бактерий (спирт, алоэ, скипидар), и заживлению (отвары трав, масла, растительные смолы, животный жир и т.п).
В XIX веке лечение ран стало проводиться с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Для уничтожения инфекции широко применялись всевозможные химические составы - раствор карболовой кислоты, хлорная известь, раствор йода и т.п.
Требования к перевязочному материалу тоже изменились. Стало очевидным, что ветошь, выщипанные нитки и тканевые обрезки, которыми часто тампонировали открытые раны, являются причиной нагноения и развития воспалительного процесса.
Один из основоположников физической антисептики в России, М.Я. Преображенский, определил такие важные для функционирования раневой повязки свойства перевязочных материалов, как:
- гигроскопичность;
- пористость;
- капиллярность;
- теплопроводность;
- всасываемость.
Хлопковая отбеленная марля долгое время являлась наилучшим перевязочным средством, благодаря высокой впитывающей способности. До сих пор она является одним из самых распространенных материалов при производстве раневых повязок.
Использование хлопка в раневых повязках способствовало эффективному отведению (впитыванию) экссудата. Но одновременно с этим возникла проблема прилипания повязки к ране. Смена высохшей повязки вызывала повторную травму и была достаточно болезненной.
Решением стало изобретение французским хирургом Е. Люмьером “неприлипающей повязки”, которая представляла собой хлопковую марлю широкого плетения, пропитанную смесью парафина, воска и перуанского бальзама. В России для этой цели применялся вазелин.
В XX веке развитие промышленности простимулировало создание новых перевязочных материалов, на полимерной основе. Появились комбинированные раневые повязки, сочетающие в себе атравматичный (не прилипающий к ране) слой со слоем абсорбирующего материала.
В 1954 году был сформулирован список свойств “идеальной” многоцелевой раневой повязки:
- низкая адгезия (прилипание) к раневой поверхности;
- наличие сорбционной (впитывающей) способности;
- отсутствие раздражающего и аллергического воздействия;
- защита от микроорганизмов;
- высокая проницаемость для водяных паров (дышащий материал);
- способность фиксации к коже;
- стерильность;
- безопасность (повязка из негорючих материалов, отсутствие промышленных масел, детергентов и т.п.);
- доступная цена.
А в 1970-1980х годах получила свое подтверждение теория “влажного ранозаживления”.
Конец XX, начало XXI века характеризуется тесным сотрудничеством медицинских и исследовательских центров с современной промышленностью. Были созданы повязки, приближенные по своим свойствам к идеальным.
В наше время значительно расширился ассортимент “активных” перевязочных материалов, способствующих созданию влажной раневой среды, ускоряющих рост грануляций и заживление ран. Появились бактерицидные повязки пролонгированного действия, сохраняющие свои свойства в течение нескольких дней (например повязки с ионами серебра).
Важно отметить и то, что современные перевязочные средства стали широко доступны. И, хотя по привычке, многие продолжают использовать для лечения неглубоких бытовых травм повязки из хлопковой марли и бинта, современные эластичные самофиксирующиеся бинты, адгезивные бактерицидные и ранозаживляющие повязки все чаще появляются в домашних, автомобильных, походных и детских аптечках. Ведь новые перевязочные средства не только значительно ускоряют заживление ран, но и делают процесс лечения безболезненным и комфортным.