Для большинства людей развитие пролежней у лежачих больных означает бескрайнее страдание и боль пациентов и бесконечниые муки ухаживающих родственников. Статистические данные о частоте развития этого осложнения в больницах Российской Федерации практически отсутствуют.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях пролежни образуются у 15-20% пациентов.

По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Причем оценочная стоимость лечения данного осложнения у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ УХОД ЗА ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ, ПРИКОВАННЫМИ К ПОСТЕЛИ - ЧАСТЬ I

ЧИТАЙТЕ

Причины возникновения пролежней

Чтобы эффективно бороться с пролежневыми язвами, нужно понять, почему они возникают.

2 основных фактора риска в развитии пролежней:

Давление в области костных выступов (более 1-2 ч) приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Дополнительные факторы риска:

истощение;
старческий возраст;
ограниченная подвижность;
недержание мочи и/или кала;
неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
истонченная кожа;
кома;
плохой гигиенический уход;
неправильная техника перемещения пациента в кровати.

Места возникновения пролежней:

Есть определенные места появления пролежней: в положение на спине (что чаще всего) таковыми являются затылок, лопатки, крестец и пятки. А в положении пациента на боку - это боковая поверхность бедер в проекции тазобедренных суставов, височная область и уши.

Основные места появления пролежней

Клиническая картина и стадии развития пролежней

Поражения кожи и мягких тканей проявляются по-разному, в зависимости от степени развития пролежней. Очень важно понимать, какая стадия в каждом конкретном случае. Понимать, когда мы проводим профилактику, а когда начинаем лечение.

Консультация врача при этом необходима. Ведь именно от стадии развития пролежня зависит наше лечение.

Профилактика пролежней:

Следует менять положение тела пациента каждые 2 часа.
Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские крема от пролежней с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей.
Мытье кожи нужно проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (космецевтические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена, гидрофильное масло и др.
Необходимо тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам.
В случае проведения массажа нельзя подвергать участки зон риска трению.
Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа), следует проводить после обильного нанесения увлажняющего крема на кожу.
Рекомендуется использование защитного аэрозоля "Силессе" на проблемных участках.

Стадии развития пролежней: лечение

Если пролежень все-таки развился, в зависимости от стадии необходимо проводить его лечение.

I стадия пролежня

характеризуется появлением бледного участка кожи или устойчивой гиперемией кожи, не проходящей после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

Средства:

для дезинфекции раствор Октенисепт;
для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова используют гидрогелевые повязки от пролежней АкваКолл с ионами серебра (F), ЛикоСорб;
фиксация повязки от прлежня дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рисунок: поражение тканей на I стадии пролежня

I стадия пролежня

II стадия пролежня

появляется синюшно-красный цвет кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с распространением на подкожную клетчатку.

Средства:

для дезинфекции раствор Октенисепт;
для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова АкваКолл с ионами серебра (B), ЛикоСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рисунок: поражение тканей на II стадии пролежней

II стадия пролежня

III стадия пролежня

возникает разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

Средства:

для дезинфекции раствор Октенисепт,
для отграничения некротизированных тканей - бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
для очищения раны от некротизированных тканей - гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
после очищения раны - промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
для глубоких ран с образованием карманов - тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

Рисунок: поражение тканей на III стадии пролежней

III стадия пролежня

IV стадия пролежня

характеризуется глубоким поражением (некрозом) всех мягких тканей; появляется полость, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Средства:

для дезинфекции раствор Октенисепт,
для отграничения некротизированных тканей - бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
для очищения раны от некротизированных тканей - гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
после очищения раны - промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
для глубоких ран с образованием карманов - тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

Рисунок: поражение тканей на IV стадии пролежней

IV стадия пролежня

* Использование тампонадных повязок проводится только в условиях стационара.

Товары упомянутые в статье:

Гель для ран Пронтосан 30 мл

Стерильный гель с широким антимикробный спектром действия.

Гель для ран Пронтосан 30 мл

арт. 400520

1 267 руб

ожидается

Повязка с серебром гидрогелевая альгинатная АльгоДжелль Аг+ 10х10 см

Гидрогелевая альгинатная повязка с серебром. Для лечения поверхностных и глубоких ран с обильной и умеренной экссудацией, с риском вторичного инфицирования на стадии воспаления и регенерации

Повязка с серебром гидрогелевая альгинатная АльгоДжелль Аг+ 10х10 см

арт. 4800001SCIT

650 руб

в наличии

Повязка фиксирующая пластырная Ролл 10х1000 см

Повязка фиксирующая пластырного типа на нетканой основе

Повязка фиксирующая пластырная Ролл 10х1000 см

арт. 3220001SCIT

952 руб

в наличии

Бинт Лайт самофиксирующийся 6х400 см

Бинт эластичный сетчатый самофиксирующийся. Класс компрессии I

Бинт Лайт самофиксирующийся 6х400 см

арт. 2100005SCIT

367 руб

в наличии

СКИДКА -24%

Повязка нетканая абсорбирующая ТайдиСорб 15х25 см

Повязка стерильная абсорбирующая атравматичная на нетканой основе. Для ухода за ранами со средним и высоким уровнем экссудации. Подходит в качестве вторичного впитывающего покрытия на сетчатые повязки

Повязка нетканая абсорбирующая ТайдиСорб 15х25 см

арт. 3320000SCIT

Повязка с повидон-йодом сетчатая ПовиТекс 10х10 см

Повязка бактерицидная на тканевой основе с повидон-йодом. Для лечения поверхностных и частично-глубоких инфицированных ран и ран с риском развития вторичной инфекции на стадии воспаления.

Повязка с повидон-йодом сетчатая ПовиТекс 10х10 см

арт. 4400001SCIT

395 руб

в наличии

Повязка с повидон-йодом нетканая абсорбирующая ТайдиСорб Пови 10х10 см

Повязка бактерицидная абсорбирующая на нетканой основе с повидон-йодом. Для лечения поверхностных и частично-глубоких ран с риском развития вторичной инфекции со средним и высоким уровнем экссудации

Повязка с повидон-йодом нетканая абсорбирующая ТайдиСорб Пови 10х10 см

арт. 3330001SCIT

311 руб

ожидается

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Подписаться на новости магазина Согласие с договором оферты и обработкой персональных данных*

Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с условиями договора оферты политики конфиденциальности и принимаю условия, описанные в нём и подтверждаю своё согласие на обработку и хранение моих персональных данных, в соответствии с условиями политики конфиденциальности и принимаю условия, описанные в ней.

Добавить комментарий к статье:

В вашей корзине товаров

Сумма заказа: 0 руб

Оформить заказ

Информация

Время чтения статьи:

5 мин

Автор:

Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник

Отправить статью на почту

Рекомендуемые статьи

Включите в вашем браузере JavaScript!

Пролежни: симптомы, профилактика и лечение

Причины возникновения пролежней

2 основных фактора риска в развитии пролежней:

Дополнительные факторы риска:​​​​​​​

Места возникновения пролежней:

Клиническая картина и стадии развития пролежней

Профилактика пролежней:

Стадии развития пролежней: лечение

I стадия пролежня

II стадия пролежня

III стадия пролежня

IV стадия пролежня

Товары упомянутые в статье:

Дополнительные факторы риска: