Содержание
Гангреной называют отмирание тканей живого организма. И обычно это весьма опасное состояние, часто угрожающее жизни и требующее от врачей принятия срочных мер.
Гангренозное поражение различают:
- по происхождению (инфекционное, аллергическое, травматическое и т.п.);
- по развитию некротического процесса (газовая гангрена, молниеносная);
- по состоянию тканей (влажная, сухая).
Гангрена стопы часто случается у людей, страдающих сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями, такими как облитерирующий эндотериит и атеросклероз.
Влажная гангрена всегда связана с инфекционным процессом. В то же время сухая развивается вследствие нарушения кровообращения из-за сужения просвета кровеносных сосудов, стенки которых поражены кальцинированными бляшками.
При этом в случае сахарного диабета сохраняется риск перехода сухой гангрены во влажную.
Особенности сухой гангрены нижних конечностей
При сухой гангрене закупорка периферических кровеносных сосудов происходит в течение длительного времени - на протяжение нескольких месяцев, а то и лет.
Благодаря такому развитию процесса, организм может своевременно начать изолировать участки некроза от соседней здоровой ткани. Поэтому при сухой гангрене отмершие ткани практически никогда не распадаются и не гниют, а попадание продуктов распада в кровоток настолько незначительное, что интоксикации организма не происходит.
Симптомы развития сухой гангрены конечностей
Сначала у пациента появляется ощущение покалывания и онемения (чаще в кончиках пальцев). Даже в тепле поражённый участок остаётся прохладным на ощупь и пациент может жаловаться на зябкость ног.
Кожа становится сухой и бледной, на ней прекращается рост волос.
Затем развиваются сильные боли, которые невозможно уменьшить обычными анальгетиками. Облегчение приносят лишь весьма сильные наркотические обезболивающие препараты.
Со временем кожа в месте поражения полностью теряет тактильную, температурную и кинестетическую чувствительность, её цвет становится темно-коричневым или даже чёрным.
Потемнение тканей при гангренозном поражении происходит из-за распада кровяного пигмента гемоглобина, так как содержащееся в нём железо образует сульфид - вещество тёмно-серого или чёрного цвета.
Участок тела, поражённый сухой гангреной, может уменьшится в объёме, как бы “мумифицируясь”.
При сухой гангрене можно наблюдать чёткую границу, разделяющую омертвевшую часть тела от живых тканей. По линии этой границы формируется прослойка рубцовой ткани, отделяющей некроз - демаркационный валик. Такой процесс называют “самоампутацией”. Однако она возможна лишь при наличии у организма достаточного количества ресурсов для борьбы с интоксикацией и формирования рубца. Что для пациентов с сахарным диабетом или атеросклерозом, к сожалению, редкость.
Принципы лечения сухой гангрены
Лечение гангрены всегда хирургическое и затягивать с ним не следует.
В настоящее время хирурги стремятся сохранить как можно больше живых тканей.
Для этого перед удалением некроза проводят специальные операции для восстановления кровообращения вокруг гангренозного участка. Это может быть реконструкция артерий конечности (например при помощи шунтирования), стентирование или ангиопластика.
Сам очаг гангрены удаляют хирургически, либо в процессе некроэктомии (иссечения омертвелых тканей), либо малой ампутации.
Консервативное (медикаментозное) лечение гангрены применяют вместе с хирургическим. Обычно оно направлено на снижение вязкости крови, для чего пациенту назначают антикоагулянты.
Местное лечение при сухой гангрене
При сухой гангрене омертвевшие ткани практически никогда на распадаются и процессов гниения не наблюдается, в отличие от гангрены влажной. Тем не менее профилактическая обработка антисептическими средствами поражённого и близлежащих участков необходима.
Саму область некроза нет необходимости как-то обрабатывать или чем-то мазать. Демаркационный вал и кожу выше некроза достаточно мыть щадящими моющими средствами и смазывать смягчающим и питательным кремом, предотвращающим сухость и способствующим заживлению мелких дефектов. Для этого хорошо подходят специальные средства от марки Абена - гидрофильное масло и крем Интенсивный уход.
Использование антисептических средств на регулярной основе нецелесообразно, так как они могут подавлять нормальную флору. А вот гель с бактериофагами Фагодерм, вполне можно использовать, ведь его действие направлено только на патогенные микроорганизмы.
Чего нельзя делать при сухой гангрене
Самое важное, что надо запомнить пациентам, - категорически нельзя тянуть время и откладывать визит к врачу!
Да, сухая гангрена развивается достаточно медленно, в отличие от влажной или газовой, где счёт времени может идти на часы!
Тем не менее раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью при сухой гангрене может спасти пациента от ампутации и сохранить опорную функцию конечности и возможность нормальной ходьбы. Согласитесь, это немаловажно.
Чем раньше пациент обращается к хирургу, тем больше у него шансов на выздоровление и меньше опасность развития осложнений.
Второе противопоказание при сухой гангрене - откажитесь от самолечения. Это в буквальном смысле может стоить вам жизни!
Самыми популярными народными рецептами лечения гангрены можно назвать компрессы с мочой, жеванным хлебом и даже протухшим мясом.
Во-первых, без восстановления нормального кровообращения лечение гангрены в принципе невозможно. Во-вторых, пациенты, занимающиеся домашним лечением такого опасного состояния, не обращаются к врачу вовремя и теряют драгоценное время. Ну и наконец, подобные “бабкины рецепты” могут способствовать быстрому развитию и генерализации инфекции, а в конечном итоге стать причиной сепсиса и смерти.
Но даже если человек собирается применять не дремучие методы, а вполне современные средства для лечения различных типов ран, делать этого без контроля со стороны врача не следует.
Например, небольшие очаги сухого некроза, струпы и частицы фибрина при лечении трофических язв врач может размягчить используя гидрогель и-или окклюзионную повязку-плёнку. Размягчённые структуры легче отторгаются раной и удаляются при смене повязки.
Но пытаться “размочить” сухую гангрену, вызванную нарушением кровообращения в тканях, ни в коем случае нельзя. В этом случае риск развития инфекции, а с ним и прочих опасных последствий, чрезвычайно велик. В домашних условиях такое самолечение категорически недопустимо.
Если у вас есть предпосылки и подозрения на развитие гангрены, и если вы заметили у себя любые из перечисленных в статье симптомов, обязательно обратитесь к врачу!
На нашем сайте вы всегда можете получить бесплатную консультацию эксперта по подбору заживляющих средств и перевязочных материалов.
Берегите себя и будьте здоровы!