Каталог

Интернет-магазин медицинских материалов

Травматический шок: причины, признаки и первая помощь

Вы наверняка слышали про “болевой шок” - пугающее последствие какой-то травмы. В голове сразу возникает образ невыносимых страданий, которые буквально могут стать причиной смерти человека.

На самом деле, именно от боли никто не умирает. И правильнее было бы назвать шок не болевым, а травматическим.

Травматический шок - это собирательное понятие, которое характеризуется критическим состоянием всех систем органов и нарушением физиологических функций организма.

Такой шок развивается в результате тяжёлой травмы, например при многочисленных повреждениях. Причиной его могут стать:

  • раны разнообразной этиологии;
  • массивные ожоги;
  • обморожения;
  • травмы связанные с раздроблением костей, повреждением жизненно-важных органов и развитием внутренних кровотечений;
  • хирургические операции;
  • последствия наложения артериального жгута.

В мирное время травматический шок развивается у 20% пострадавших, но при этом смертность очень высока и может достигать 40-50%. Причинами этого становятся:

  • острая кровопотеря;
  • потеря жидкости (например, из-за массивной экссудации плазмы при ожогах);
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

Если мы посмотрим на статистику, то на первый план среди причин летального исхода после получения травмы выходят: кровопотеря (38%), критические повреждения внутренних органов - сердца, печени, головного и/или спинного мозга (до 30%) и нарушение функции дыхания (21%).

Ранения и раны: первая помощь, советы врача
читать

Те пациенты, у кого вследствие травмы развился шок, чаще всего, имеют сразу несколько повреждающих факторов из перечисленных выше. Рассмотрим их подробнее.

Острая кровопотеря

В результате травмы и потери большого количества крови у пострадавшего может развиться состояние, которое носит название гиповолемия - аномальное снижение уровня внеклеточной жидкости в организме и объёма циркулирующей крови.

При потере 5-10% от общего количества циркулирующей крови, организм начинает испытывать серьёзные проблемы - меньше крови поступает к сердцу, меньшее её количество насыщается кислородом и т.д. Сердце старается компенсировать это состояние более частыми сокращениями. Развивается тахикардия, тогда говорят, что сердце “тарахтит”.

описание фото
При потере 5-10% крови организм испытывает серьезные проблемы

Если организм теряет 25-30% объёма всей крови, несмотря на частое сердцебиение, начинает снижаться сердечный выброс. И в этом случае организм включает следующий защитный механизм: останавливает работу большинства органов и систем, сохраняя адекватное кровообращение лишь в жизненно-важных органах (мозг, сердце, печень и почки). Это состояние называется “централизация кровообращения”.

Без срочной медицинской помощи организм перестаёт питать кровью кишечник, почки и печень. Оставляя поддержание кровотока лишь в мозге, коронарных сосудах и крупных сосудах. Далее наступает только остановка сердца. Мозг умирает последним.

Дыхательные расстройства

Эти нарушения напрямую связаны с кровопотерей, когда за счёт снижения объёма сердечного выброса нарушается кровоснабжение и микроциркуляция тканей и органов, развивается гипоксия и метаболические нарушения.

В условиях плохого кровоснабжения ткани практически “высасывают” крохи кислорода из крови. Если в обычном состоянии в венозной крови его содержание сохраняется на уровне 14-15%, то в условиях травматического шока уровень оксигенации снижается до 4-5%! В дальнейшем, если восстановления уровня кислорода в крови не происходит, развивается тяжёлое кислородное голодание, что приводит к дыхательной недостаточности.

описание фото
Дыхательные расстройства связаны со снижением уровня кислорода

Организм старается насытить кровь кислородом за счёт частого дыхания, но у него это не получается. Одновременно с дыхательной недостаточностью развивается сердечная недостаточность, нарушение функций печени и почек.

Критическое повреждение внутренних органов

В этом случае все вышеописанные механизмы усиливаются повреждением самого органа (лёгких, сердца, печени, мозга) и нарушением его функции.

При повреждении лёгких развивается пневмоторакс - наполнение плевральной полости воздухом, что вызывает сдавление и коллапс лёгких. Травмы печени и почек чреваты внутренними кровотечениями. При ранении сердца происходит его тампонада и остановка.

Тампонада сердца - опасное, угрожающее жизни состояние, которое возникает при скоплении крови в полости перикарда (сердечной сумки). Из-за этого происходит сдавливание сердечной мышцы, которое блокирует её способность сокращаться.

Гипотермия

Снижение температуры тела - важный аспект, про который порой забывают. При травматическом шоке снижение температуры ниже 35℃ становится причиной серьёзных осложнений и повышает вероятность летального исхода.

Проявления травматического шока

Традиционно выделяют две фазы травматического шока:

  1. Эректильная фаза - первая реакция организма на травму. Проявляется в виде эмоционального и моторного возбуждения вследствие массированного выброса стрессовых гормонов. Человек в сознании, но не адекватен и не критичен к своему состоянию. Пострадавший не понимает тяжести травмы и реальной опасности для себя. Часто в этой фазе нарушается ориентация во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, дыхание учащённое, выраженная тахикардия. Длительность первой фазы травматического шока может быть различной - от нескольких минут до часов. При тяжёлом шоке фаза возбуждения такая короткая, что её легко не заметить. Этот факт служит очень плохим прогностическим признаком.
  2. Торпидная фаза характеризуется угнетением сознания и снижением функций основных органов и систем (сердце, почки, лёгкие, печень, нервная система). Конечности в этой фазе шока холодеют, а дыхание становится поверхностным и ещё учащается. Если вовремя не оказать помощь и не начать лечение пострадавшего, наступает прогрессивное ухудшение состояния и летальный исход.

Помощь пострадавшему с травматическим шоком

Первая задача при оказании помощи при всяком виде травмы пострадавшему в шоке - остановка кровотечения.

Средства для ран: подробный путеводитель
читать

Артериальное кровотечение необходимо прекратить, наложив жгут, закрутку или применив пальцевое прижатие артерии. Венозное - требует наложения давящей повязки.

Существуют специальные гемостатические повязки, например, с хитозаном и коллагеном. Они используются при смешанном венозном или капиллярном кровотечении небольшой интенсивности. Салфетка ЭверсЛайф-Гемо с активным хитозан-желатиновым гидрогелем низкой вязкости содержит аминокапроновую кислоту, кальция глюконат, лидокаин и хлоргексидин.

Нужно понимать, что простое прикладывание салфетки к ране не способно остановить сильное кровотечение. Необходимо сильно надавить на рану физически, чтобы пережать повреждённые сосуды. А состав салфетки поможет крови быстрее сворачиваться.

Хорошо покажут себя повязки на основе полиуретана (ЛикоСорб), антисептические повязки с препаратами йода (ПовиТекс). Поскольку рана, полученная не в условиях операционной, всегда считается инфицированной и нужно думать не только о том, чтобы остановить кровь, но и о защите от инфекции.

Супер-впитывающие повязки (ЭкСорб и ЭкСорб плюс) позволят на время затампонировать рану.

Для обработки раны подойдёт спрей Октенисепт - антисептик с широким антимикробным спектром действия для наружного и местного применения, не содержащий спирта.

Следующим этапом необходимо принять меры для поддержания систолического давления на уровне не ниже 90 мм. ртутного столба. Это возможно с помощью специальных препаратов, которые обязательно есть в “противошоковой укладке” бригады скорой помощи. Но если скорая ещё в пути, то постарайтесь поддержать пострадавшего до её приезда, используя подручные средства:

  • проследите, чтобы человек оставался в покое, уложите его на ровную поверхность;
  • накройте дополнительной одеждой, пледами, одеялами и т.п., чтобы согреть его;
  • дайте любое доступное обезболивающее;
  • предложите обильное тёплое и сладкое питьё (небольшими глотками), чтобы восполнить потерю жидкости.

Помните, что при оценке тяжести травматического шока нужно ориентироваться на несколько показателей:

  • сознание;
  • артериальное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • дыхание;
  • температура тела.
Важно!

Это поможет правильно выбрать тактику оказания первой помощи до прибытия врачей и увеличить шансы пострадавшего на благоприятный исход.

Средства для оказания первой помощи при различных типах травм вы найдёте в каталоге нашего интернет-магазина.

Берегите себя и будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

data-article-products-slider
Товары, упомянутые в статье
Нет в наличии
Предзаказ
арт. 121489
1 375 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 3310001SCIT
289 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 4400002SCIT
928 руб
Нет в наличии
Предзаказ
арт. 01-15-1-01
33 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 3310003SCIT
596 руб
В наличии
Предзаказ
арт. 3310002SCIT
421 руб
Комментарии
Отзывов еще никто не оставлял
Обратный звонок
Запрос успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Предзаказ
Предзаказ успешно отправлен!
Имя *
Телефон *
Добавить в корзину
Перейти в корзину
Заказ в 1 клик
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен с договором оферты и принимаю условия, описанные в нём. Подтверждаю своё согласие на обработку и хранение моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности и принимаю условия, описанные в ней.