Содержание
Кровотечения сопровождают значительное количество травм и, конечно, вряд ли найдется человек, который ни разу не столкнулся с этим явлением.
Само слово “кровотечение” означает истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении их целостности. Причём поврежденные сосуды могут быть крупными, как артерии и вены, или совсем мелкими, и тогда говорят о капиллярном кровотечении.
Виды кровотечений
Чаще всего кровотечения делят на:
- капиллярные;
- венозные;
- артериальные;
- смешанные;
- паренхиматозные.
Последний вид развивается при травматическом повреждении печени, почек, селезенки.
Паренхиматозное кровотечение невозможно прекратить самостоятельно, поскольку кровеносные сосуды в органах не спадутся и кровь не остановится. В этом случае необходима срочная госпитализация!
Кроме обозначенных видов, кровотечения можно разделить еще и на:
- наружные (кровь вытекает из раны на поверхность тела);
- внутренние (обычно с образованием гематомы);
- внутриполостные (например желудочное, кишечное, внутрибрюшное и т.п.)
О чем говорит понятие “кровопотеря”?
Объем крови, которого организм лишается в результате кровотечения, называют “кровопотерей”. Считается, что в организме взрослого находится до 5 литров крови. В зависимости от того, какой части от общего объема крови лишился пострадавший, различают степени кровопотери:
- Легкая - менее 500 мл.
- Средняя - от 500 мл до 1000 мл.
- Тяжелая - свыше 1500 мл.
- Массивная - до 2500 мл.
- Смертельная - потеря свыше 3000 мл крови.
Конечно, важно учитывать и комплекцию человека, и массу тела. Так, если человек весит 100 кг, то объем циркулирующей крови у него достигает 7200 мл, а человек весом 40 кг может иметь всего 2400 мл крови! В экстренных условиях именно это понимание позволяет определить насколько критичной для пострадавшего является потеря крови.
Первая помощь при любом кровотечении
Есть базовые принципы оказания первой помощи, применяемые при всех видах кровотечения, и в то же время для каждого есть свои особенности.
Базовые правила остановки кровотечения:
- При большой кровопотере уложите пострадавшего и придайте травмированной части тела возвышенное положение. Ориентир - выше уровня сердца. То есть следует поднять человеку таз, конечности, голову и т.п.
- Нельзя пытаться очистить рану от грязи и инородных тел, вытаскивая их руками, - они могут частично закрывать или пережимать повреждённый сосуд, а убрав инородное тело можно спровоцировать усиление кровотечения.
- Если рана сильно загрязнена, следует осторожно удалить грязь с кожи салфеткой в направлении от раны, а затем обязательно обработать бесспиртовым антисептиком края раны и кожу вокруг.
- Не лейте антисептический раствор или воду в рану до полной остановки кровотечения! Это усилит кровопотерю.
- При обработке краев раны избегайте попадания антисептика на ее поверхность.
- Если кровотечение не останавливается самостоятельно, то в зависимости от его характера применяют давящую повязку, резиновый жгут, тканевую закрутку или просто крепкое прижатие сосуда в ране рукой через чистую повязку.
Первая помощь при капиллярном кровотечении
Этот вид кровотечения редко приводит к большой кровопотере у здорового человека. Чаще всего капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно. Типичный пример - неглубокие царапины и ссадины на коже.
Чтобы оказать первую помощь:
- удалите видимые загрязнения с поверхности кожи при помощи чистой воды, но не лейте воду в рану, чтобы не нарушать формирующиеся сгустки крови;
- обработайте поверхность раны и кожу вокруг бесспиртовым антисептическим раствором, например Октенисептом с октенидином;
- наложите не очень тугую защитную повязку, зафиксировав ее бинтом Лайт или пластырем Ролл;
- при небольшой площади поражения хорошо подойдет пластырная повязка Барьер, Барьер Аг+ или Пови Барьер;
- придайте возвышенное положение поврежденной части тела;
- поверх повязки приложите холод (пузырь со льдом) на 15-20 минут.
Пузырь со льдом можно держать на травмированной части тела до 40 минут, делая перерывы каждые 20 минут. Обязательно оберните пузырь со льдом пленкой или полотенцем, не накладывайте его на обнаженную кожу.
Кроме вышеописанных вариантов, для быстрой остановки капиллярного кровотечения можно использовать гемостатическую салфетку ЭверсЛайф-Гемо.
Даже если рана поверхностная и кровотечение удалось быстро унять, к врачу все-таки придется обратиться, чтобы провести профилактику развития столбняка.
Помощь при венозном кровотечении
Когда нарушается целостность вен, вытекающая медленной струёй кровь имеет темно-вишневый цвет. Не стоит недооценивать этот вид травм. Именно венозное кровотечение является причиной множества успешных суицидальных попыток. А если повреждаются крупные вены - бедренные, подключичные или ярёмные, то возникает опасность воздушной эмболии.
Первая помощь при этом виде травмы:
- наложите давящую повязку на рану и НИЖЕ неё, пережимая вену;
- поднимите травмированную часть тела выше уровня сердца, причём, если сломана кость, сначала зафиксируйте конечность шиной, а только потом придайте ей возвышенное положение;
- приложите холод, так же как при капиллярном кровотечении;
- предложите пострадавшему обильное теплое питье.
Чтобы убедиться, что давящая повязка наложена правильно, обратите внимание на то, что кровотечение остановилось, но пульс на артерии ниже места прижатия сохраняется.
Гемостатическую повязку ЭверсЛайф-Гемо можно использовать и при повреждении небольших поверхностных вен в совокупности с другими методами остановки кровотечения.
Для давящей повязки наложите на рану стерильные марлевые салфетки в несколько слоёв, затем выполните плотную тампонаду при помощи большого количества хлопковой ваты и туго забинтуйте марлевым бинтом (эластичный бинт не подходит!) При правильно выполненной давящей повязке кровотечение останавливается, но кожа остаётся тёплой и розовой, без признаков ишемии. Если конечность похолодела и посинела, необходимо слегка ослабить бинт.
Первая помощь при артериальном кровотечении
Если при травме кровь бьет из раны пульсирующим фонтаном и имеет ярко-алый цвет, то с большой вероятностью вы имеете дело с артериальным кровотечением. Учитывая, что артериальная кровь течет по сосудам от сердца к периферии, для ее остановки необходимо:
- пережать поврежденный сосуд ВЫШЕ места травмы;
- если ранение локализуется в области шеи и головы, то артерию следует прижать ниже повреждения;
- повреждение артерии на ногах требует прижатия бедренной артерии кулаком к лонной кости;
- в качестве альтернативы прижиманию артерии можно использовать максимальное сгибание конечности в локтевом/коленном, а при нарушении бедренной артерии - в тазобедренном суставе;
- долго держать артерию сложно, поэтому необходимо срочно наложить резиновый жгут, либо создать “закрутку” из подручных материалов.
Правила наложения артериального жгута:
- Жгут накладывают на плечо, бедро, шею.
- Нельзя накладывать жгут на голень, предплечье, стопы и кисти рук, так как это чревато повреждением нервных волокон.
- Недопустимо наложение жгута на обнаженную кожу - только через одежду или мягкую прокладку из ткани.
- Первый тур жгута растягивают, а далее накладывают туры по спирали с нахлестом и фиксируют на крючок.
- После наложения жгута проконтролируйте, что кровотечение остановилось, кожа побледнела и пульс ниже жгута не прощупывается.
- Обязательно приложите к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения.
- Летом жгут может безопасно находиться на теле около часа, зимой - до 30 минут.
- При отсутствии резинового жгута нужно соорудить импровизированный жгут-закрутку, используя кусок ткани, платок, ремень и т.п.
- Жгут или закрутка должны быть видны! Не закрывайте их одеждой или покрывалом!
- После остановки артериального кровотечения пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать.
Будьте здоровы!
