Состояние шока, развивающееся во время получения ранений, а также стресс, связанный с болезненными перевязками, замедляют процесс заживления ран. К такому выводу пришли специалисты Университета штата Огайо. Современные атравматичные повязки позволяют проводить перевязки без боли и гораздо реже, чем с использованием традиционных перевязочных материалов. Это способствует отсутствию осложнений и быстрому заживлению раневой поверхности.
Что происходит с язвами и ранами на фоне стресса
Боль, ожидание боли, повышенная тревожность всегда вызывает стресс – ответную реакцию организма на перечисленные воздействия. Как же реагирует наш организм, что происходит во время стресса?
Самой первой реакцией является выделение гормона надпочечников адреналина, отвечающего за мгновенный ответ организма на опасность. Под действием адреналина резко суживаются кровеносные сосуды, повышается артериальное давление, учащается дыхание – организм готовится отразить опасность. Сужение кровеносных сосудов приводит к нарушению кровообращения и питания тканей, снижению обменных процессов в их клетках.
Повышенное количество адреналина в крови стимулирует секрецию другого гормона надпочечников – кортизола. Он обладает мощным противовоспалительным эффектом, но при этом резко снижает иммунитет. Нарастает риск инфицирования раны.
В результате новейших исследований было установлено, что частые болезненные перевязки – это не только разовый, но и затяжной стресс, так как в ожидании предстоящей процедуры у пациента формируется повышенная тревожность. Критерием подтверждения наличия стресса во время исследований было нарастание концентрации в крови глюкокортикоидного гормона кортизола. Чем выше этот показатель у пациента, тем медленнее скорость заживления его ран.
Современный перевязочный материал – перевязки без боли
Новейшие атравматичные повязки обладают всеми необходимыми свойствами для лечения ранений, ожогов, трофических язв и пролежней. При этом смена повязки требуется не так часто, а сама процедура безболезненна.
Разные виды повязок позволяют врачу выбирать наиболее подходящую для лечения раневой поверхности именно у данного пациента:
- Мазевые повязки - пластичны, комфортно прилегают к ране, не раздражая ее, легко и безболезненно снимаются; все выделения из раны легко впитываются во вторичную повязку:
- Повязки с липидоколлоидным комплексом - пластичны, легко накладываются и безболезненно удаляются, так как при контакте с экссудатом образуется мягкий, не прилипающий к тканям гель. Поддерживают нужную влажность в раневой поверхности, способствуя заживлению:
- ЛикоТюль – на стадии регенерации;
- ЛикоТюль с ионами серебра - на стадии регенерации с риском инфицирования.
- Повязки с мягким силиконом – мягкие, не травмирующие ткани, предупреждающие мокнутие (мацерацию) и образование грубых рубцов:
- СиликоТюль – используют на стадии регенерации; может применяться в качестве контактной накладки на раневую поверхность, когда лекарственный препарат наносится поверх нее и через сетчатую структуру проникает в раневую полость.
- Супервпитывающие покрытия – можно использовать как вторичные, впитывающие большое количество экссудата:
- ЭкСорб и ЭкСорб Плюс – пятислойные салфетки, обеспечивающие впитывание экссудата и поддержание влажности в длительно незаживающих процессах.
Менять эти повязки можно реже, чем обычные, не вызывая у пациентов болезненных ощущений и стрессов.
Как снизить стресс в процессе заживления ран?
Первое время стресс будет, но после одной-двух безболезненных перевязок он пройдет полностью. Ускорит антистрессовый эффект и психологический контакт медицинского персонала с пациентом. Такие больные требуют особенно мягкого бережного отношения. Для релаксации можно отвлечь разговором или включить легкую расслабляющую музыку.
В некоторых клиниках для ускорения заживления проводятся сеансы психотерапии. Антистрессовым эффектом обладает также и наблюдаемая положительная динамика процесса заживления.
Клинический случай
Больная А., 65 лет, поступила в хирургическое отделение с пролежнями 2 степени. После перенесённого ишемического инсульта она лечилась в домашних условиях под контролем врача. Состояние осложнилось развитием пролежней. Их лечили, используя обычный перевязочный материал с нанесением мази Левомеколь. Смена повязок проводилась ежедневно и была крайне болезненной, марля присыхала к поверхности пролежней. На этом фоне у больной развился затяжной стресс, она стала панически бояться перевязок, состояние тканей не улучшалось.
После госпитализации для лечения использовался современный перевязочный материал - повязка АкваКолл с ионами серебра, сохраняющая лечебные свойства до 7 дней. Перевязка была сделана через три дня и удивила пациентку своей безболезненностью. Состояние и настроение ее сразу значительно улучшилось, боли почти прошли. Следующая перевязка проводилась через 7 дней. Врач отметил, что рана эпителизировалась, и выписал на дальнейшее долечивание домой.
