Интернет магазин перевязочных средств
В прошлой статье мы рассказали о восстановлении кожи после ожогов I, II и IIIА степени. Последствия этих ожогов могут осложнить жизнь пациента, лишить его не только привлекательной внешности, но также нарушить свободу движений и работоспособность.
К счастью, если с самого начала принять меры по восстановлению кожи и профилактике, можно избежать множества серьёзных осложнений.
Сегодня же мы разберём последствия более тяжёлых ожогов.
Последние годы частота ожоговой травмы в нашей стране снижается, но одновременно с этим растёт процент людей, получивших глубокие ожоги IIIБ и IV степени. А это такие ожоги, которые сопровождаются полным поражением всех слоёв кожи, что требует оперативного лечения.
Именно при таком поражении кожных покровов и нижележащих тканей образуются серьёзные рубцы. Но этого можно избежать, если грамотно оказать первую помощь, вовремя провести восстанавливающую операцию и соблюдать правила послеоперационного периода.
Под операционным лечением подразумевается некрэктомия - иссечение отмерших тканей и аутодермопластика - пересадка собственной кожи пациента.
Важно не забывать не только о лечении ожоговой раны, но и о том участке тела, где был взят донорский лоскут кожи. Там тоже образуется рана, требующая лечения.
В этой части статьи мы рассмотрим последствия глубоких ожогов IIIБ и IV степени и изменения кожи после взятия трансплантатов для аутодермопластики.
Согласно статистике более чем в 30-40% случаев после пересадки собственной кожи, выполненной по поводу глубоких ожогов IIIБ и IV степени, развиваются патологические изменения. Львиная доля пациентов (91%!) утверждают, что хотели бы улучшить состояние кожи в месте трансплантации (E.Middlecoop,2011).
Последствия ожогов - это функциональные или косметические изменения кожи и глубже лежащих тканей.
Результатом полного заживления ожогового поражения может быть:
Ежегодно не менее ста миллионов человек отмечают их появление после операций не только по поводу ожоговой травмы, но и других вмешательств. Более 90% из них хотели бы избавиться от некрасивых шрамов.
Келоидные рубцы представляют собой плотные разрастания соединительной ткани, имеющие цвет от розового до лилового и багрового. В отличие от келоидов, гипертрофические рубцы могут выступать над поверхностью кожи, но при этом остаются в границах поражённой области. Такие рубцы часто возникают на разгибательных поверхностях суставов.
Келоиды же не имеют привязки к локализации ран и могут спонтанно возникать даже на здоровой коже. Часто предрасположенность к образованию келоидных разрастаний передаётся по наследству.
Если после глубоких ожогов была выполнена операция по пересадке собственной кожи, необходимо соблюдать ряд правил:
“Пациенты часто спрашивают о целесообразности применения противорубцовых средств, таких как Контрактубекс. По отношению к нему может быть разное мнение. Но если смотреть на зарубежные источники, то там он не отмечен как средство первого (да и второго) выбора. Впрочем, как и все препараты на основе лукового экстракта.”
Врач-комбустиолог Борисов В.С.
Для ухода за кожей после пересадки большое значение имеют физиопроцедуры. Хороший эффект дают:
Важно, чтобы курс реабилитации проходил под наблюдением опытного специалиста.
После взятия лоскута кожи для аутодермопластики остаются раны, которые называют “донорскими”. Как правило для их заживления требуется от 12 до 14 дней. Чаще всего это область наружной поверхности бедра. Как правило, если рана заживает хорошо, не воспаляется и не нагнаивается, то рубцов и шрамов на её месте не остаётся.
Однако, в первые несколько месяцев кожа на месте донорской раны имеет красный, а затем коричневый цвет. После чего на ней остаются светлые полосы, которые становятся всё менее и менее заметны. Как правило проходит 5-6 лет. В течение этого времени не следует подвергать места донорских ран воздействию ультрафиолета: на загорелой коже они будут более заметны.
После выписки из стационара особого ухода за местом взятия кожного трансплантата не требуется. Достаточно ухаживать за кожей точно так, как за зажившими ожоговыми ранами IIIА степени.
Будьте здоровы!
