Почему рана не заживает: ответы хирурга

Перечислим основные факторы, влияющие на скорость заживления ран:

1. Возраст. У детей заживление идёт быстрее, чем у взрослых, а в пожилом возрасте заживление сильно замедляется.
2. У пациентов с избыточной массой тела заживление затруднено, жировая клетчатка очень восприимчива к инфекции, поэтому часто развиваются гнойные осложнения. У тех, кто имеет дефицит веса, сидит на диете, тоже не всё хорошо — развиваются нарушения обменных процессов, гиповитаминоз, анемия, а это в свою очередь тормозит репаративные процессы в ране.
3. Время года и климат также играют свою роль. В зимний период раны заживают намного хуже, чем летом, связано это с замедленными обменными процессами в холодную пору года. Если кто-то получал раны в тёплых странах (Турции, Таиланде и др.) знают, как тяжело заживают раны, и как быстро развивается инфекция во влажном климате.
4. Хронические заболевания организма влияют на скорость выздоровления. Любые гормональные, эндокринные нарушения, сахарный диабет всегда приводят к замедлению процессов заживления. К задержке заживления могут привести декомпенсация любой системы организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, печёночной, почечной. Все это ведёт к нарушению микроциркуляции и ухудшению нормальной работы клеток (меньше кислорода, питательных веществ, значит хуже заживление).
5. Генетически обусловленные особенности также имеют значение при заживление ран. Доказано, что у рыжих людей синяки и ссадины появляются быстрее, а заживают раны значительно дольше, чем у людей с тёмными или светлыми волосами. Кроме того, есть ряд генетических нарушений, которые затрудняют регенерацию и заживление даже небольших ранок.
6. Многое зависит от иммунного статуса. Любой фактор, снижающий иммунитет (онкология, курсы химиотерапии, лучевой терапии, препараты с содержанием глюкокортикостероидов и т. д.) приводит к затруднённому заживлению.
7. У пациентов с заболеваниями кожи (псориаз, экзема, дерматиты) заживление происходит гораздо медленнее. Это связано с состоянием кожи: например, при псориазе очень быстро отмирает верхний слой кожи, эпителий не успевает созреть и укрепиться.
8. Важно, какое кровоснабжение в ране, местонахождение и размеры раны. Например, раны в областях с хорошим кровоснабжением (лицо) заживают быстрее. А у курильщиков с облитерирующими заболеваниями заживление проходит медленнее.
9. Большое значение имеет размер раны, когда заживление невозможно без оперативного лечения. В области суставов заживление всегда проблематично, кожа постоянно натягивается и нежный эпителий травмируется.