Забота о поддержании чистоты много значит для любого человека. Но для людей с ограниченной подвижностью, лежачих больных и маломобильных пациентов самостоятельное проведение гигиенических мероприятий часто невозможно. Им необходима помощь.
В первой части статьи мы разобрали правила проведения утреннего туалета, подмывания и мытья головы. Сегодня же поговорим о том, как помыть человека, который прикован к постели, и затронем тему профилактики пролежней.
Мытьё лежачего больного
Не реже одного раза в неделю необходимо помочь маломобильному человеку помыться полностью и переменить нательное и постельное бельё. Если невозможно переместить пациента в ванну, то мытьё организуют в комнате, на кровати.
С чего начать?
В первую очередь обратите внимание на состояние больного. Находится ли он в сознании, может ли помогать и выполнять ваши просьбы? Подумайте, не стоит ли пригласить для выполнения процедуры ещё одного человека, если пациент имеет большой вес и крупное телосложение.
Подготовьте всё необходимое оборудование и материалы:
- защитная клеёнка или одноразовые впитывающие пелёнки на непромокаемой основе;
- рукавичка из махровой ткани или мочалка-губка;
- таз с тёплой водой (37-38°C);
- щадящее моющее средство для кожи (гель, мыло);
- питательный или увлажняющий крем;
- влажные салфетки;
- полотенце;
- ватные шарики.
Последовательность действий:
- Начните с омывания ног.
- Подложите непромокаемую клеёнку или впитывающие одноразовые пелёнки на постель.
- Намочите губку или рукавичку в тёплой мыльной воде и слегка отожмите.
- Лёгкими промакивающими движениями аккуратно оботрите сначала одну ногу от ступни до бедра, затем вторую.
- Прополоскайте губку/рукавичку в чистой воде, отожмите
- Смойте с кожи мыльный раствор таким же образом.
- Оботрите ноги насухо полотенцем и смажьте кожу питательным кремом.
- Закройте одеялом, чтобы человек не мёрз и чувствовал себя комфортно.
- Помогите пациенту повернуться на бок. При необходимости подложите подушки или валик, чтобы зафиксировать положение тела.
- Поднимите защитный бортик кровати со стороны лица пациента.
- Накройте постельное бельё непромокаемой клеёнкой/пелёнкой.
- Вымойте спину и ягодицы аналогичным образом.
- Оботрите кожу полотенцем, смажьте кремом и прикройте спину одеялом.
- Помогите пациенту лечь на спину.
- Подложите для удобства валик под колени.
- Закройте постельное бельё непромокаемой клеёнкой/пелёнкой по бокам.
- Вымойте плечи, руки, грудь и живот.
- Просушите кожу полотенцем и смажьте кремом.
- Подмойте пациента (техника подмывания описана в первой части статьи).
Основные правила мытья лежачих больных
- Не забывайте предупредить человека о том, что собираетесь делать. Комментируйте каждый свой следующий шаг. Общайтесь вежливо и доброжелательно.
- Не стоит полностью откидывать одеяло и пытаться вымыть тело сразу целиком. Переходите от одной части тела к другой.
- Позаботьтесь о своём удобстве - поднимите кровать пациента до подходящей высоты, используйте валики и подушки, чтобы зафиксировать тело и удержать конечность в нужном положении. Можно подложить противоскользящий мат.
- Каждую часть тела начинайте мыть с более чистых участков, переходя к более загрязнённым.
- Не растирайте кожу мочалкой и полотенцем - это может её травмировать. Движения должны быть “промокающими” и очень лёгкими.
- Если на коже сильные загрязнения, воспользуйтесь влажными салфетками, или ватными дисками, смочив их в масле или очищающем лосьоне.
- Проще и быстрее вымыть человека, используя вместо мыльного раствора и воды специальный Лосьон для мытья тела без воды, который не нужно смывать. Он создаёт на поверхности кожи защитный слой, одновременно смягчая и увлажняя её. Порядок действий при мытье лосьоном точно такой же.
- Нет необходимости проводить все гигиенические процедуры разом. Это может утомить и пациента и вас. Удобнее если в один день недели вы помоете тело, а в другой помоете голову и подстрижёте ногти.
Профилактика пролежней
Пролежни - одно из самых грозных осложнений длительного ограничения подвижности. Их профилактика является важной частью повседневного ухода.
Дополните гигиенические процедуры лёгким массажем зон, подверженных появлению пролежней:
- область крестца;
- лопатки;
- колени;
- пятки;
- затылок;
- уши и т.д.
Для этого нанесите немного увлажняющего масла на свои ладони, согревая его. Смажьте кожу пациента, двигаясь от периферии к центру по направлению к крупным лимфатическим сосудам.
Направление массажных линий на теле человека:
- При массаже конечностей двигайтесь от пальцев к центру стопы/ладони, от ступни к колену, от колена к паху.
- На спине и боках ведите свои руки от поясницы вверх к подмышкам и плечам.
- Живот массируйте круговыми движениями по часовой стрелке (по ходу толстого кишечника).
- Грудь массируйте по направлению вверх и в стороны (к подмышкам). Не массируйте молочную железу!
Начинайте массаж с поглаживания, затем легкое, скользящее растирание и наконец - похлопывания и встряхивания. Массаж не должен быть дискомфортным для пациента. Обязательно просите сообщить, если появятся неприятные ощущения или боль.
Кроме массажа хорошей профилактикой пролежней являются воздушные ванны и перемена положения тела. Обязательно помогайте пациенту сменить позу каждые два часа.
Под крупные суставы, лопатки и крестец подкладывайте “бублики” из ткани и специальные надувные круги, которые продаются в магазинах мед.техники.
Помните, что ухаживать за тяжелобольным человеком, прикованным к кровати, означает не только проводить назначенные лечебные процедуры, следить за питанием и гигиеной, но и поддерживать по возможности позитивный эмоциональный фон, общаться доброжелательно и подбадривать, когда это нужно.
Будьте здоровы!