Уход за паллиативными пациентами. Советы врача.

Соблюдение правил личной гигиены является важной частью поддержания самочувствия и хорошего расположения духа для всех, особенно для тяжелобольных.

Ежедневные гигиенические мероприятия включают в себя:

• Уход за полостью рта, который осуществляется утром и вечером. Если человек не в состоянии самостоятельно почистить зубы, следует помочь ему, взяв его руку с зажатой зубной щёткой (удобнее электрическая). После чистки зубов предложите подопечному прополоскать рот раствором Октенидол для предотвращения воспалительных заболеваний. Хорошим вспомогательным средством для гигиены рта также является гель с бактериофагами Фагодент. Наносите его на слизистую оболочку рта и дёсны ежедневно после чистки зубов.
• Уход за ушами включает в себя обработку только ушной раковины и кожи вокруг. Не надо старательно вычищать серу из слухового прохода. Достаточно очистить наружное ухо. Ведь сера выполняет защитную функцию. Если же образовалась серная пробка, воспользуйтесь средством для её растворения в виде капель (по назначению врача).
• Уход за глазами нужно выполнять один-два раза в сутки для профилактики конъюнктивита. Начинайте обработку с более здорового глаза. Слегка оттянув нижнее веко, промойте каждый глаз поочерёдно салфеткой, смоченной в кипячёной воде или отваре ромашки по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему. Промокните сухой салфеткой кожу вокруг и нанесите увлажняющий крем для век.
• Уход за полостью носа проводят один-два раза в сутки во время утреннего и вечернего туалета. Нужно следить, чтобы слизистые выделения не мешали дыханию. Корочки можно убрать при помощи ватной турунды, смоченной в вазелиновом масле. Для увлажнения слизистой можно использовать изотонический раствор. Хорошей профилактикой воспалений лор-органов является применение геля Отофаг с бактериофагами.
• Уход за кожей лица нужен не только с точки зрения гигиены, но и для психологического комфорта пациента. Представьте, раньше человек самостоятельно умывался каждый день. Этот привычный ритуал действует успокаивающе и повышает настроение. Для умывания, приподнимите головной конец кровати или усадите подопечного, укройте грудь клеёнкой или салфеткой и с помощью специальной рукавицы, смоченной в тёплой воде, смочите лоб, щёки, подбородок и шею. Затем промокните кожу сухим полотенцем и нанесите питательный крем.
• Ежедневное мытьё рук и ног - ещё одна важная процедура. Чтобы помыть руки и ноги в воде, удобно использовать специальную надувную ванночку или небольшой тазик.
  Погрузите кисть руки в тёплую мыльную воду с температурой 38-40°С на пару минут, а затем просушите салфеткой и смажьте питательным кремом Интенсивный уход от Абена. Точно так же необходимо перед сном мыть стопы, уделяя особое внимание коже между пальцев. Чтобы быстро очистить кожу, можно воспользоваться влажными салфетками Абена из мягкого нетканого материала, пропитанного гипоаллергенным увлажняющим лосьоном.
• Интимная гигиена - это деликатная процедура, которую нельзя избегать. Если пациент способен самостоятельно вымыть область промежности, лучше дать ему такую возможность Или же предложить свою помощь. Подмывание нужно проводить дважды в сутки, а также очищать область гениталий и ануса после каждого акта дефекации, а у женщин и после мочеиспускания. Для подмывания используют щадящие моющие средства, не вызывающие воспаления и раздражения кожи и слизистой.
  После подмывания используйте гель с бактериофагами Фагогин для предотвращения бактериальных инфекций половой сферы. Нанесите гель на чистую кожу и слизистую оболочку наружных половых органов на 40 минут (в течение этого времени нельзя смывать и промакивать гель).
  Если нет физической возможности подмыть пациента водой, то можно использовать специальный очищающий лосьон Абена, не требующий смывания.

Купание - это важная часть ухода за паллиативными пациентами. Нужно предусмотреть все нюансы и подготовить заранее необходимые принадлежности и средства для мытья. Создать комфортную обстановку и психологическую атмосферу, которая поможет тяжелобольному человеку избежать неприятных переживаний и не испытывать неловкости.

Температура воздуха в помещении должна быть 24 ⁰С, а температура воды для мытья – 37-40 ⁰С. Проверяйте температуру воды специальным термометром, не полагайтесь на чувствительность подопечного, так как не всегда человек способен сказать что ему слишком горячо или холодно. В воду можно добавить морскую соль или концентрат для ванн с экстрактами лечебных растений - ромашки, лаванды, конского каштана или можжевельника. Для людей с сухой кожей, склонной к раздражениям, рекомендуются дерматологические ванны с маслом бобов сои или серные ванны.

Купание в ванной тяжелобольного пациента

Если пациента можно транспортировать в ванную комнату, соблюдайте следующие правила:

• положение тела в ванне должно быть полусидя, с упором для ног (используйте подставку, если нужно);
• вода должна доходить до верхней трети груди, не покрывая область сердца;
• сначала моют голову, потом тело и конечности;
• продолжительность купания в ванне не должна превышать 20 минут;
• не оставляйте пациента в ванне одного;
• после купания насухо вытрите кожу мягким полотенцем и укутайте пациента в тёплый плед.

Медицинская деонтология - совокупность морально-этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей. В её основе выделяют два ключевых требования: компетентность и доброжелательность.

Во взаимодействии с паллиативными пациентами базовые принципы медицинской деонтологии занимают очень важное место. Их можно сформулировать так:

• проявляйте искренность и доброжелательность;
• будьте правдивы;
• рационально используйте все возможные ресурсы для помощи пациенту;
• минимизируйте возможный вред;
• уважайте жизнь и признавайте её конечность.