Тот, кто сталкивался в своей жизни с лечением ожогов, язв, пролежней или других ран часто слышал от врачей, что прежде чем заживлять рану или делать пересадку своей кожи необходимо предварительно очистить её. Появилось даже такое определение как «дебридмент раны». Действительно эффективное очищение — это важнейший шаг в лечении любой раны. Конечно, в первую очередь, надо очистить рану от остатков некрозов, от налета фибрина, от биопленки, от лишних микробов - освежить рану. Она должна иметь красный здоровый цвет, а не серый с неприятным запахом, так как ТАКАЯ РАНА НИКОГДА НЕ ЗАЖИВЁТ.
Рассмотрим основные методики очищения раны. Каждый из них имеет определенные преимущества и ограничения.
Методы очищения ран — традиционные и… не очень
-
Хирургическая обработка раны. Безусловно, это самый эффективный способ удаления остатков нежизнеспособных тканей. Но манипуляция имеет много ограничений, в первую очередь, это болезненная процедура, поэтому рассмотрим более щадящие методики.
-
Самый простой и одновременно сложный способ очищения — механическое очищение раны. Можно применять вихревые ванны, которые способствуют разрыхлению и удалению с раневой поверхности детрита, бактерий, некротической ткани и экссудата. Можно омывать рану, применяя антисептические растворы такие как Пронтосан или Октенисепт. Или использовать растительные препараты: настой ромашки. Если будет возможно, мягкой салфеткой (ссылка на нетканые салфетки) через 5-10 минут орошения раны попытайтесь удалить всё лишнее, что отторгла рана. Главное, не сделать пациенту больно и следить не спровоцировать кровотечение.
-
Аутолитическое очищение раны. Вообще-то, аутолитическое очищение протекает в ране всё время — организм пытается сам себя очистить, мы сами это всё время наблюдаем, наш организм отторгает всё нежизнеспособное. То содержимое, которое обильно выделяется из раны, это и есть продукт аутолитического очищения раны. И мы можем помочь нашему организму, применяя повязки создающие влажную среду, например гидрогели и гидроколлоиды (АкваКолл, АкваДжелль, АльгоДжелль, ДжеллеСорб и другие), которые создают оптимальную влажность для очищения раны за счет фагоцитарных клеток. Если аутолиз ткани не эффективен в течение 72 часов, следует использовать другой метод очищения раны.
-
Ферментативное очищение раны. Как видно из названия, рану можно очистить за счет ферментов. Например современные препараты, содержащие экстракт поджелудочной железы “трипсин”. Экстракт из морских ракообразных (криль) тоже может накладываться на рану для её очищения. Только не тот Криль , который продается в супермаркетах.
Кроме ферментов животного происхождения можно применять растительные. Например препараты инжира. Также применяется папайя: в чистом виде или с мочевиной. Недавно на наш рынок вышел препарат действующее вещество которого бромелайн — экстракт ананаса. Вспомните, когда Вы едите ананас, есть ощущение, что сок как бы разъедает кожу. Вот и в этом случае, экстракт очень эффективно очищает многие раны.
А ещё можно применять ферменты бактерий рода Pseudomonas, от гемолитического стрептококка Стрептокиназа и Стрептодорназа, от бактерий Bacillus subtilis.
Одно время в Советском Союзе очень часто применялась мазь Ируксол. Вы удивитесь, но фермент коллагеназа для этой мази получают от бактерий Clostridium histolyticum — одного из возбудителей газовой гангрены.
-
Есть еще одна методика, о которой так любят говорить в последнее время в Европе- это личинкотерапия, у неё есть и более красивое название - биохирургия. Используется повязка из личинок мясных мух. Это кажется ужасным, но когда весь процесс проходит в стерильных условиях, когда на Вашу рану наносятся личинки, да так, что Вы их не видите (они в специальной упаковке), то для многих это становится вполне приемлемым вариантом лечения. Существовали проекты по разведению божьих коровок — известно, что божьи коровки также могут поедать некротические ткани, а гемолимфа, которую они выделяют, способна очищать рану. Главное, чтобы божья коровка была семиточечной. А с гемолимфой Вы встречались ранее, это жидкость желтого цвета которая выделяет божья коровка.
-
Еще один способ очищения раны это применение химических препаратов: уксусная кислота, яблочная кислота, пировиноградная, фосфорная, бензойная, салициловая и др. Не стоит самостоятельно заниматься очищением раны химическими препаратами. Безопасно это делать только по совету врача и под его контролем.
В каждом индивидуальном случае нам нужно очистить рану от чего-то конкретного, поэтому у всех перечисленных способов есть свои показания и противопоказания.
Очищение раны подручными средствами
Много споров идет вокруг применения хозяйственного мыла или морской воды для орошения и очищения раны. Австралийские ученые выяснили, что при обработке раны слегка подсоленной водой, осложнений меньше, чем при использовании мыла. Морская вода тоже считается не совсем чистой, поэтому ее даже местные жители не рекомендуют.
Но по большому счёту не так важно чем Вы орошаете рану, механическое орошение просто чистой водой тоже сделает своё полезное дело.
А в случае длительно незаживающей раны, обратитесь за помощью к врачу, он всегда посоветует правильный способ очищения и лечения.
Доброго вам здоровья!